雷晓晨自闭症游戏治疗模式之“5R”模式-沈阳小海龟特殊儿童训练中心

雷晓晨


所谓的“5R”模式，是“Relating”（建立系）、“Releasing”（放松泄）、“Re-experiencing”（再次体验）、“Re-creating”（再次创造）、“Resolving”（问题解决）的统称，冈梅尔（Gumaer，1984）提出了“5R”游戏治疗模式：
一、建立关系
教师欲建立良好的治疗关系，必须在理解自闭症儿童的基础上才可实现。同时，许多教师都意识到需要通过和自闭症儿童建立一个温暖悦纳的关系来帮助他。无论孩子表达出来的情感是多么消极，他们的这些体验都会得到尊重。当自闭症儿童感到被接受和理解的东西越多，他们就会更多的表露自己，这些自我表达可以帮助教师观察到自闭症儿童自身特有的世界，随着关系的发展，教师能更多的了解自闭症儿童和他独有的生活经历，并更好的认知自闭症儿童，促进之间建立牢固的信任关系。
当然，仅建立和维持关系是不充分的。除了建立温暖信任的氛围，教师还必须能建立正确的矫正行为来帮助自闭症儿童将他的想法、感受和现在的行为联系起来。因为，教师需要考虑利用环境来建立一些规范，帮助自闭症儿童学会对他的行为负责，教给自闭症儿童以更好的方式满足那些需求。
二、释放情感
在安全的游戏室中，自闭症儿童可以很自由的表达以前以隐藏的想法和情感。游戏动作为自闭症儿童提供一种通过游戏来释放情感、表达感情的方式。因为这样的宣泄能让自闭症儿童释放紧张情绪，本身就能起到治疗效果。但很多情况下教师还需要帮助自闭症儿童处理所表达的情感。
在这个阶段，教师需要集中精力加入到自闭症儿童象征性语言的交流中，并对孩子的表达有所反馈。要想努力明白自闭症儿童的表达，教师需要再问一些他们能够回答的开放性问题。如果自闭症儿童保持沉默，教师也要尊重他们的选择。
三、重新体验事件
在这个阶段中，随着自闭症儿童和教师的关系逐渐亲密，他们在获得安全感后，便会在游戏中再现以前曾经经历过的不快事件，体验到经常伴随他的不舒服感受，从而进一步自由表露出困扰他生活的问题事件。
四、再创过去与现在的连接
在这个阶段中，自闭症儿童开始逐渐明白过去的事情，并将它们和自己现在的想法、感受和行为联系起来。成人经常用言语表达这时的体验，而孩子只能在游戏中玩出当时的情形，再次体验过去的事情，并通过整合来促进当前的理解。教师的同感能帮助自闭症儿童理解并同化曾经痛苦的经历。教师一旦理解了自闭症儿童游戏中反映出的象征性意义，便可整合孩子在第三阶段表露出来的曾经遭受过的不快的信息，以便让自闭症儿童通过游戏，结合过去生活经历中的认识来表达目前的想法、感受和行为。
五、解决问题
治疗过程的终极目标是使自闭症儿童可以表达他对存在问题的理解，并能尝试多种不同的方法来解决问题。有些问题没有解决方法，自闭症儿童也可以发展必要的应对问题的技能。当他们尝试着去解决问题时，就提高了解决问题的能力，并知道什么有效而什么无效，并保持有效的实践途径。这个过程在游戏治疗和儿童的日常生活之间起到良好的过渡作用。

因为自闭症儿童的个体差异悬殊，因而在对不同类别儿童进行游戏治疗时，可以将几个步骤结合起来，甚至可以跳过一个，或停留在某个特定的治疗过程中。自闭症儿童和教师的关系在治疗过程中不断变化，双方的互动也不断变化。教师和自闭症儿童建立了温馨的关系后，便可以直接或间接的使用各种技巧，如倾听、同感、澄清、对质和理解，以帮助自闭症儿童解决问题并提出更好的应对策略。