【解剖】闭孔外肌-针刀疼痛医学

1、闭孔外肌的解剖与功能
闭孔外肌起于闭孔膜外面及其周围的骨面，闭孔外肌肌腱在股方肌深面行向后外银魂主题曲，止于转子窝。作用与闭孔內肌一样，均使髋关节旋外。
2、闭孔外肌对髋关节稳定性作用
闭孔外肌是紧贴髋关节囊后 下部唯一的肌肉,且在该区域内大部分为腱性成分,末端肌腱粗大,呈圆柱状;闭孔外肌末端肌腱独立附着于转子窝内,大部分位于股方肌深面,上缘位于联合腱和 股方肌的交界处深面;坐股韧带起自髋臼后下部,宗一童斜向上外走行,经股骨颈后面,止于转子窝后方,下方紧邻闭孔外肌肌腱.闭孔外肌对维持髋关节的稳定具 有较为重要的意义.
3、髋关节活动度
导读：髋关节属杵臼关节老情妇，可沿额状轴作屈、伸运动；沿失状轴作内收、外展运动；沿垂直轴作内、外旋运动。但髋关节髋臼较深百利鞋，所以活动范围要小于肩关节。髋关节伸直无内收、外展、旋转时为0°，此时髋关节处于中立位恋上小笨妞。髋关节运动受限，直接影响股骨头正常活动，造成粘连、血瘀，久之成疾，这也是造成股骨头坏死的原因之一。

1.前屈　
髋关节前屈范围为135°，屈膝时前屈范围最大动物奥运会。伸膝时股骨后方肌内牵拉紧张，限制膝关节的屈曲，活动范围为80°左右。参与髋关节屈曲的肌肉有髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中肌、臀小肌前部肌纤维。其中髂腰肌在髋关节屈曲时起到重要作用。髂腰肌由腰大肌和髂肌组成，近侧固定可使髋关节屈曲，髂腰肌于小转子固定时可使躯干骨盆前倾。

2.后伸 髋关节后仲范围为15度。髋关节后伸由于受到髂股韧带的作用，后伸活动受到一定限制。使髋关节后伸的肌肉主要有臀大肌，股后方肌肉，如股二头肌、半膜肌、半腱肌陈红胜，以及大收肌的坐骨部。其中臀大肌起着重要的作用，臀大肌近侧固定使髋关节后伸、内收和外旋。远侧固定月影灯，使躯干和骨盆后倾。
3.外展 髋关节的外展活动范围为45°。外展时受耻股韧带、髂股韧带内侧的限制。参与髋关节外展的肌肉有臀中肌、臀小肌、臀大肌前部陈浩明，以及阔筋膜张肌、缝匠肌。臀中肌近侧固定肌肉收缩可使髋关节外展，远侧固定使骨盆和躯干侧屈。
4.内收 髋关节的内收活动范围为30°，前屈时避开对侧大腿阻挡，运动范围可达45度，髋关节内收受髂股韧带外侧和关节囊上部的限制。参与髋关节内收的肌肉主要有短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌。当大收肌近侧固定时，肌肉收缩可使故关节内收洛希极限。远侧固定使骨益侧倾。
5.外旋 髋关节外旋活动范围为60°。外旋时受髂股韧带外歧的限制。参与髋关节外旋的肌肉有梨状肌、闭孔内肌、上开肌、股方肌、闭孔外肌、内收肌上部、缝匠肌、内收肌上部。

6.内旋 髋关节的内旋活动范围为40°。内旋时可受到坐股韧带、关节囊后部、髂股韧带的限制。参与髋关节内旋的肌肉为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌。
髋关节活动度转自脊梁网，版权归作者所有

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关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知
为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力简恺乐,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、北京王九针刀医学研究院承办、中国针刀医学网协办的“全国第十届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学进展学习班项目编号：Z20170106004）将定于2017年9月22日至9月30日在西安第四军医大学举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合泰嘉物流，老师与学员互动教学方式；让学员较系统的接触学习与领悟针刀医学的内涵及魅力十绝阵，由浅入深的阶梯式学习，力求每个学员走出临床中的针刀操作、诊疗的误区，掌握针刀医学诊疗技术的真谛，达到了理论与临床巧妙结合。为您的临床诊疗技术登上一个新台阶
一、培训内容：
颈项部
①针刀治疗项韧带损伤　 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎　 ②针刀治疗冈上肌损伤 ③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤 ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘　 ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症　 ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤　 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤　 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症　 ⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺
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环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点
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针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病高圆圆几岁，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可异形枪选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频天谴之心，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象：
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、证书：
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
四、培训事项：
培训时间：2017年9月22日至9月30日（9月22日报到）。
培训地点：陕西西安第四军医大学
培训费用：5000元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）优丽欧壁纸。食宿统一安排谭凯个人资料 ，费用自理！一次报名，终生免费鹘鹰怎么读！
报名方式：魏学静13718551838（微信号）
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名，以便安排。