雷晓晨自闭症儿童个案分析之言语沟通训练-邯郸学院儿童教育康复中心

雷晓晨骞骞训练康复个案分析
（一）
基本资料
小骞，性别，男，2014年6月出生，剖腹产。家庭成员主要有爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和弟弟。4岁半，在石家庄儿童医院被诊断为中度自闭症。
据家长介绍，在3岁以前没有发现与别的孩子有明显的异常，三翻六坐基本都遵循了这个规律，一岁两个月就学会了走路，并且会喊爷爷奶奶等基本的称谓。只是会爬的比较晚也比较少，3岁半的时候把孩子送到了幼儿园，才渐渐的发现孩子坐不到教室，不听指令等，渐渐体现出与其他孩子明显的不同。在幼儿园老师的不停劝说下，带孩子去医院做了诊断，被诊断为中度自闭症。孩子的状态越来越差，无疑对家庭来说是一个晴天霹雳，家长心里焦急万分，不知从何着手。2017年4月份来到康复中心进行康复训练。
二、初来表现及个领域的发展状况：
训练前评估：
1.语言能力:仅停留在简单的2字叠词，遇到喜欢的东西就会指着“a,a,a”的叫，要不就是哭着拽妈妈的手，听不懂妈妈的指令；
2.运动方面:会基本的蹦跳爬等，但是不能按要求去做；
3.认知方面:能认识基本的日常生活实物，认识数字1到10，对数字很感兴趣；
4精细方面，精细能力较差，不能模仿伸出手指“1,2” ，不会基本的涂画等；
5.生活自理方面:会用勺子吃饭，不会穿脱衣物、鞋子,不能独立上厕所等；
6.触觉方面:触觉特别敏感，注意力较差，上课配合能力较差，常常利用钻桌子底下，哭闹，大喊大叫等躲避上课。

三、评估报告：
通过对小骞评估报告的分析，语言和认知方面确定为其优先发展项，其次是精细，大运动，生活自理等，在各项发展的同时，重视注意力，情绪行为方面能力的提高。并对此制定了一系列的康复训练计划。
四、训练过程:
1.认知方面
(1).视觉能力训练:实物配对,图片配对,颜色配对,影子配对,功能配对以及
按照一定模式扩展摆放物品等；
(2).思维能力训练:物品及图片归类练习,根据功能指认物品，延后寻找相同物品等；
(3).认知能力训练:点数,物品与图片配对以及图片与物品汉字对应等。
2.模仿能力
(1).大动作模仿:一步大动作模仿,两步及多步大动作模仿；
(2).精细模仿:伸手指,手指操,描红,涂色等；
(3).口部模仿:吐舌,摆舌,咬舌,弹舌等口部模仿。
3.言语方面
(1).言语矫正:矫正d和g的发音。例如，会把“哥哥 ” 说成“的的”等，让孩子练习咬舌,弹舌等，使其舌头更加灵活，让其感受发音“d”和“g”的舌位摆放是不同的；
(2).仿说能力练习:大量的命名二字及三字图片，使其口部灵活自如，例如，苹果,自行车,吸尘器等结合实物图片使孩子更有兴趣配合练习。
4.接受性语言
(1).大动作指令:如拍拍手，跺跺脚等；
(2).一步指令:把 XX给我，或把XX放到XX等；
(3).复杂指令:把红色的XX给我,把窗台上的红色杯子给我等；
(4).两步指令:先XX再XX。例如，把积木放到杯子里再把杯子放到地上或者拿起来杯子喝口水再放到地上等。
5.个人信息
训练该生对姓名、性别、年龄、家庭成员、家庭住址以及父母电话等的回答。
6.回答问题
(1).回答“什么”的问题,例如,“什么在天上飞？”,“这是什么？”等；
(2).回答“哪个”的问题,例如，“哪个是电话？”，“你想要哪个？”等；
(3).回答“哪里”的问题，例如，“电扇在哪里呀？”“在房顶上”等；
(4).回答“谁、谁的”的问题，例如“这是谁的胳膊？”“我的胳膊”等；
(5).回答“为什么”的问题，如，“他为什么要贴创可贴？”“因为腿上流血了”；
(6).回答“怎么了”的问题，“小朋友怎么了？”“他哭了”等。
(7).回答“是、不是”的问题；
(8).回答“什么时候”的问题等。
7.根据多种特征寻找物品，如，找出红色的三角形的水果等。
8.情境性语言
(1).拿他最喜欢吃或者喜欢玩的强化物在他面前不给他，激发孩子说，“我要吃 XX ”,“我要玩 XX ”等；
(2).在他面前吃他喜欢吃的或者喜欢玩的, 激发其说“ 别吃我的XX,”“别拿我的XX”等；
(3).激活一个玩具的玩法，关掉后给她；
(4).给她牛奶，不给吸管等。
9.主动提问能力的训练
(1).提问“这是什么”的问题；
(2).提问“哪个”的问题；
(3).提问“哪里”的问题；
(4).提问“谁、谁的”的问题；
(5).提问“为什么”的问题；
(6).提问“怎么了”的问题；
(7).提问“什么时候”的问题等；
10.对话及阅读能力的训练
(1).围绕一个主题，维持对话3到五句；
(2).儿歌：找一些朗朗上口的儿歌，让孩子感兴趣，训练孩子复述句子的能力,例如《小白兔》、《小花猫》等；
(3).复数简短故事，并能够回答简单问题；
(4).学习点读。

五、康复后评估总结：
小骞在这一年的训练中，各个领域的进步可以说是突飞猛进的，尤其在语言，认知，思维逻辑方面进步更为明显。目前，小骞能跟着幼儿园的课本进行学习，能很好的配合老师上小组课，个训课等课程。在幼儿园里也能够跟随小朋友进行排队，午睡等。语言方面，已经能和熟悉的人进行简单的对话交流了，语调、发音也基本正常了。
六、学生现阶段能力评估：
1.认知方面:会10以内的加减法；能灵活运用10以内数字的分解；认识常用汉字并可以简单书写汉字等。
2.语言方面:能回答及提问常用的日常问题，能围绕一个主题进行对话2到3句；有需求时，能够用语言进行正确的表达，能跟读简单的课文。
3.模仿方面:能模仿多步大动作及精细动作，能根据节奏拍打乐器，跳舞等。
4.精细及生活自理方面:会独立上厕所，能独立吃饭及穿脱衣物，能按要求完成老师布置的书写等作业。
5.社交方面:有和小朋友玩耍的欲望，但不会主动去找小朋友玩，自己玩的时间比较长，能接受小朋友的邀请，但是见到小朋友及认识的人主动打招呼次数较少。
6.大运动方面:能够完成单脚站立,钻爬跳等动作；能够在无辅助下按要求完成老师布置的课堂任务。
七、教学反思：
1.恰当的强化物的选择可以促进儿童正向行为的充分发生；
2.情景化的教学方式，对儿童的语言沟通能力起到积极的促进作用；
3.从最实用的语言练习，确保得到充分的泛化；
4.布置家庭作业，让家长在生活中进行充分练习，孩子进步会更快。
八、下一步训练计划：
1.能够围绕一个主题进行讨论对话；
2.加强小组课的上课常规；
3.能够独立完成学校老师布置的作业；
4.增强提问及回答的技能；
5.使语言表达更加丰富化；
6.能主动与他人他招呼，进行玩耍等。

高丽梅，教育学本科毕业，国家三级心理咨询师，中级社会工作师，从事特殊教育多年来，先后康复训练的学生数以百名，擅长ABA教学方法，特殊儿童行为管理以及言语开发，语言沟通，思维逻辑训练等。教学经验丰富，康复训练效果显著。