雷晓晨自闭症儿童自我刺激行为矫正案例-中国特殊教育论坛

雷晓晨
自闭症儿童自我刺激行为
矫正案例
马婉秋
渭南市特殊教育学校
案例基本情况：
退化型自闭症儿童Amy，男，9岁。日常生活主要由母亲照料，能按母亲的指令做一些基本的动作，如关门、开灯等，也能用个别字词对母亲提出要求，但是与他人基本无主动语言意识及目光对视，偶尔会对喜欢的老师有微笑、握手、拥抱要求，也会对其指令有所配合。他有刻板行为，情绪稳定性差，有时会在课堂出现打滚、哭闹的行为。
一、问题行为表现：
最近他在校期间经常抓摸自己生殖器的，并且出现在老师身上摩擦生殖器的行为。
二、问题行为分析
（一）确定问题行为及功能：
排除儿童内裤过紧或因卫生造成生殖器瘙痒等原因，造成抓摸和摩擦行为。经一周的观察发现，他抓摸生殖器的行为基本上出现在课堂上不参与课堂活动的走神期，而当老师在课堂上表扬他或者亲近他时，他就会非常兴奋，然后就会立即从座位上站起来抱住老师的双腿摩擦生殖器。经调查他在家偶尔也有抓摸生殖器及用生殖器摩擦父母身体行为，也往往出现在他独自一个人无聊和心情激动兴奋的时候。与陌生人和感情不亲近的人无摩擦行为。此行为对儿童的生长发育和文明社交都造成影响。
（二）要达到的理想行为：
不再用触摸生殖器的行为应对独处的时间，也不再用摩擦生殖器来表达亲近，建立有益的替代行为。
三、干预措施
（一）充实儿童生活，提升有意注意
各科教师沟通，在课堂授课期间多用Amy喜欢的颜色、玩具及游戏吸引他的注意力，并尽可能多的采用点名、下达指令和师生、生生配合游戏来强化他的有意注意，减少他在课堂上自我封闭的时间，老师一旦发现他低下头想要触摸裆部立即呼唤他参与课堂活动。同时与学生家长沟通，通过听课外的故事、看教育短片、做游戏、干家务等活动充实他的课外生活，不让孩子感觉无聊，减少他自我刺激的几率。
（二）情境反复重现，建立有益的替代行为
教师提高表扬称赞Amy的频率，反复出现刺激产生的情境，每当他有拥抱老师腿部摩擦生殖器行为时，教师立即拉开距离拉起他的小手，用拇指对拇指点赞的方式接受他的兴奋，表达对他的赞许。
（三）科学评价，强化干预效果
教师及家长对Amy出现自我刺激生殖器的行为时要通过表情和行动让他明确自己这一行为造成的不愉快。同时当他能够采用老师引导的替代行为时，教师及家长及时给予奖励以强化替代行为。
四、干预效果分析
干预措施实施刚开始的三天里，Amy还是会在受表扬时有想要在老师腿上摩擦生殖器的行为，但是在老师拉开距离伸出大拇指后，他就会伸出大拇指与老师点赞。从第四天开始他一听老师表扬或受到喜欢的老师关注就会站起来主动伸出大拇指要和老师点赞，而不再摩擦生殖器。自我刺激生殖器的行为几乎同时消失，即使是他在注意力分散的时候也不再采用这种方式。第二周继续观察，他没有反复，直至今日他也再也没有出现过该问题行为。该问题行为得以及时矫正。