雷晓晨自闭症的干预方法—ABA干预方法-冀中儿童康复

雷晓晨
儿童孤独症也称儿童自闭症，，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，是一类起病于3岁前，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板、重复性。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
自闭症的干预方法包括ABA、结构化教学、感觉统合训练、听觉统合训练、语言训练、社交技能训练、认知训练、地板时光、海豚治疗、马术、水疗特殊饮食、药物治疗等。接下来详细介绍一下自闭症治疗的ABA干预方法。
ABA是科学的应用行为分析疗法，Applied Behaviour Analysis的简称，是一种结构化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可执行的行为单元，用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握，最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为，表现在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等。是在治疗自闭症时常采用的行为疗法。
首先，我们必须确认几项孩子喜欢的可以与问题行为相抗衡的活动。如果实在找不到孩子的兴趣点，那就锁定一个孩子不会排斥的，与问题行为相对应的项目。因为一旦孩子开始进行这些活动，也就无法同时从事问题行为了。如果孩子痴迷玩水，夏天可以设计让孩子从事需要用水的家务活动，比如洗小手帕、搓毛巾、洗碗筷、洗水果等。而冬天就可以设计让孩子拿湿拖布擦地或是湿抹布擦家具之类的活动。再比方孩子饭前一定要偷吃放在桌上的菜品，就可以设计从摆碗筷开始到盛饭等一系列饭前准备活动。还有，如果孩子喜欢撕纸，那么可不可以教会孩子将书柜里的书整理一遍
ABA的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括如下：1、任务分析和分解；2、分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；3、奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个任务分解都必须给予强化，强化主要为食物，玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐消退；4、提示和提示消退，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；5、间歇，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。
方法举例：
目标任务：穿袜子任务分解：双手把袜子口张开;套在左脚上;将袜子拉到脚后跟;绕过脚后跟后再往上拉。
目标任务：认识颜色，
从红色开始教（先不教其它颜色），第一步应该是配对分类，让孩子“把一样颜色的放一起”随着教学的深入，老师的指令语已经从最初的“一样颜色的放一起”变成了“红色的放一起”，在孩子具备这个能力后，进行第二步训练——理解，就是让孩子“拿红色给老师”，如果孩子能在有多个其它颜色物体的干扰物中间快速正确地拿一个至多个红色物体出来，说明孩子已经具备了理解红色的能力，就进行第三步的训练，让孩子表达红色，比如老师问“它是什么颜色的？”孩子回答“红色”。 ABA强调无论教孩子什么能力，比如物品认知、形状、数学、说话、画画等，都要遵循这个分解课题。
（责任编辑：张珊）

河北省中医院儿童康复科作业治疗师：周丹
儿童康复的理念是以游戏快乐的方式认识缤纷多彩的世界，作业治疗则主要是以游戏的方法提高患儿的认知和精细(上肢及手部小肌肉的能力)功能。儿童康复中精细运动和宝宝认知，粗大运动和语言的发展有着密切的关系，可促进知觉、认知觉、及日常生活活动技能的全面发育。　
周丹，现河北省中医院儿童康复科作业治疗师，河北省针灸学会儿童康复专业委员会委员，毕业于湘南学院康复学院，对于儿童手功能精细康复与智力训练研究深入，疗效显著。
联系地址：石家庄市中山东路389号 河北省中医院门诊楼一楼西侧 儿童康复科
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