雷晓晨自闭症的常用教育训练方法介绍（一）-关爱自闭症

雷晓晨
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应用行为分析疗法（ABA）
ABA是自闭症训练的方法之一。1987年，美国加州大学洛杉矶分校的洛瓦斯（Lovaas）教授报道对一组19例自闭症儿童采用此疗法干预2年，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度好转，从而在业内引起轰动。

其教学原理基于行为主义理论，教学过程强调起因-行为-后果的行为分析模式。传统的ABA方法采用行为塑造原理，以正性强化为主促进自闭症儿童的各项能力发展，其核心部分是任务分解训练（Discrete Trial Training，DTT），以目标分解、强化和辅助为原则，典型步骤包括：任务分析与分解、在一定时间内强化训练分解任务、奖励强化、提示（辅助）和提示渐隐、间歇；具体操作方法（亦称回合式操作教学法）包括指令、辅助、反应、结果、停顿。训练要求高强度的一对一，每周训练时间达25-40小时，注重个体化、系统化、严格性、一致性、科学性，同时也强调泛化。

ABA是迄今为止，少数几个被很多的随机对照研究证实对自闭症有效的治疗方法之一，能增加儿童的适应行为，减少不良行为，教授儿童新的技能，对改善儿童的预后发展有明显的效果，尤其在认知、语言、适应行为等方面。但由于ABA的回合式操作教学需在高度结构化的教学环境中进行，其泛化不易达到让儿童在自然情景或人际交往中应用所学到的行为技能的效果，近年来ABA在传统方法的基础上作了改良，更强调行为的泛化和对社交的促进。
结构化教学和TEACCH
TEACCH是Training and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children的简称，是1970年代美国北卡罗来那大学教堂山分校的萧浦勒（Eric Schopler）教授等人建立的一套专门针对自闭症儿童的训练方法，是现时在欧美国家获得较高评价的自闭症训练课程，其教学方法属于结构化教学。严格地说，TEACCH的优点在于提供了一套非常合理的符合自闭症儿童感知觉和认知特征的训练的框架体系，不仅家长或教师可以非常清晰明了地开展相关的教育干预活动，同时自闭症儿童对相关的内容的理解、遵守和服从状况也显著优于其他的训练方法。“
其核心是通过特别的环境布置、视觉安排、时间程序表、常规、个人工作系统等要素，增进自闭症儿童对环境、对教育训练内容的理解和服从。课程需根据儿童的能力和行为特点设计个体化的训练内容，包括模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交、情绪情感等；强调训练场地和家具的特别布置或物品的特别摆放；注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其它行为矫正技术减少儿童不良行为，增加良好行为。”
该课程既可在训练机构开展，也可在家庭中开展，已在世界各地广泛应用，不少自闭症患儿接受课程后得到认知、行为、交流等方面的改善。中山大学附属第三医院儿童发育行为中心自2002年以来在香港协康会帮助下在国内率先开展这一疗法，并向全国推广，取得满意效果。

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