雷晓晨肾占位性病变超声诊断-中国超声医学

雷晓晨来源：超声联盟
超声诊断
肾 脏 正 常 声 像 图
1.包膜：光滑的线状强回声
2.实质：肾周边的中低回声
3.窦区：肾中心光点粗大的高回声



肾占位性病变
囊性
囊肿，多囊肾
实性
良性：错构瘤
恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
肾囊肿（renal cyst)
1.病理
发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
2.临床表现
多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
3.超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑
内呈无回声,透声好
后壁及后方回声增强
壁及内部不能探及血流信号



（肾囊肿）
多囊肾（multicystic kidney)
1.病理
为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿
2.临床表现
成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现
3.超 声 表 现
双肾明显增大，常测值困难
外形不规则，可呈分叶状
肾正常结构消失，不能区分实质与窦区
满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状


（多囊肾）
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
1.病理
起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界
2.临床表现
无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现
3.超声表现
肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面
小者边界清，回声欠均，后方无声衰减
大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变
周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号



（肾错构瘤）
肾 细 胞 癌（renal cellular carcinoma)
1.病理
起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。
2.临床表现
1、间歇性无痛性肉眼血尿
2、腹部包块
3、腰痛
3.超 声 表 现
肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦
圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显
以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声
较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状
可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现







（肾 细 胞 癌）