雷晓晨自闭症儿童的问题行为(一)-尚德乐心智障碍康复中心

雷晓晨
自闭症儿童与一般儿童一样具有基本的生理需求，也有一般儿童的基本情绪。这些需求的满足与情绪的表达需要透过语言与人沟通。大多数的自闭儿有表达性沟通的困难，有些自闭儿全无语言称之为瘖哑症，有些自闭儿会说话，却会有语言变异的情形，如隐喻式 语言、磁石语言或语言不适当表达。这种不恰当表达就是问题行为。

问题行为一般包括：自我刺激行为、暴躁行为、抗拒行为、其他问题行为。
1.自我刺激行为
（1）特征：
①手部或身体其他部位出现重复、刻板的动作。如摆手、玩手指、拍手、用脚尖走路、无目的的跑来跑去。
②用奇特的方式对待物品。如反复地触摸、敲打、摩擦、或用嘴唇碰触、用舌头舔物品等。
（2）分类
①视觉刺激行为
表现：头部或眼睛的重复、固定动作，如将手及某种物品反复在视觉范围内晃动，旋转自己的身体或顶住旋转的物品看。
②听觉刺激行为
表现：重复固定地制造出某种声音，如拍打物品、开关录音或电视机；玩弄自己的声音，如重复无意义的语言、发出噪音、无端的笑、尖叫或喊叫等。
③味觉刺激行为
表现：将不能吃的东西放在嘴里嚼，舔某些东西，如自己的衣服、手指或身体的某个部位，玩口水等。
④嗅觉刺激行为
表现：固执的闻周围的物体，闻手中的物品，闻身边的人等。
2.暴躁性行为
（1）特征：制造麻烦，以吸引别人的注意。
（2）表现：
①大声喊叫、哭闹、呜咽、抽泣、跺脚，有的患儿也会让自己突然摔倒在地。
②攻击性行为：用手、用脚或头部攻击周围的人，骂人或说难听的话，或用无生命物体的方式发泄他的情绪，有时身体呈紧张状态。
③自我伤害行为：击打自己、咬自己、踢自己、撞头、撕扯自己、抓伤自己等直接或间接对自己身体造成伤害。
3.抗拒性行为
①拒绝做出与指令相符的事情，如拒绝完成有能力做的事，拒绝回答能回答的问题，拒绝说出能够说出的话等等。
②做出与指令完全相逆的事，如不去厕所，偏要当众撒尿等。有的孩子对称赞和责备都无动于衷，实际上是在察言观色，欣赏家人束手无策的表情。这是由于外界不适当的赏罚刺激造成的负面影响。
4.其他问题行为
故作呕吐行为、强迫性行为，厕所不适应行为，吃饭不适应行为。

国内外专家根据自闭症儿童常见的问题行为及障碍特点，将问题行为功能归纳为四种情况：
逃避/回避：自闭症儿童表现出某种行为，是为了回避一件他感到不愉快的或是感到困难的事情，或是为了从一个他感到不愉快或困难的坏境中逃脱出去
应对方法：不给与任何反映；从容镇静，充满信心；继续跟踪手头任务。
引起别人的注意：由于缺乏沟通的能力和技巧，自闭症儿童会使用问题行为引起教师、家长或其他人的注意。这种引起注意的行为包括：发脾气、自伤性行为、怪异的词语以及自我刺激行为。
应对方法：不要目光接触；仅说必须的话，音调要单调；去除强化物；不要安慰孩子。
自我满足：自我满足行为时，自闭症儿童由于其内在的需求而发生的一种自我强化，也带有明显的自我刺激特点。研究认为，自闭症儿童的自我刺激分为两种：一种是感觉不敏感儿童为了增加感官的刺激；另一种是感觉过度敏感儿童为了减少感官的刺激。
应对方法：找到一件或一个能代替该行为的事或物品。
感觉强迫：这类行为的出现往往是因为自闭症儿童感觉上存在异常，致使他不得不做出某些举动，其特点是固执和有顺序。
应对方法：在不影响正常生活的情况下可以忽略，但不忽略自伤，他伤，破坏财务的行为。必要时，用肢体辅助阻止孩子的不正当行为。
问题行为的危害：不安全的，不健康的，不利于学习的，不利于社交的。
好的行为则是：安全的，健康的，利于学习的，利于社交的。

自闭症儿童产生的问题行为，实际上是在用这种方式表达他们的愿望和感受。在面对问题行为时，要学会分辨各种不同的原因和作用，要有判断和理解的能力，才谈的上疏导和处理的方法。

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