雷晓晨胃部疾病基础知识与联合用药——云南省零售药店协会医药新零售交流会第六期-云南省零售药店协会

雷晓晨

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8月2日下午，2017年医药新零售交流会第六期座谈会如期在云南昆明召开，本次座谈会由云南省零售药店协会主办。

参加本次交流会的单位有：李时珍医药集团有限公司、云南百康药业有限公司、贵州联盛药业有限公司、云南德仁心商贸有限公司、云南为了你健康药房连锁有限公司等十余家公司领导和嘉宾。

本次会议由云南百康药业有限公司总经理蒋新平先生主持，专业知识的重要性就好比，一个人掉进河里，你没有游泳知识和本领怎么去自救，又何谈去救人？对于医药行业来说，专业性就更是重要了，和生命有关的，都是大事！

接着是云南省零售药店协会商学院院长-吉波老师为我们带来的分享课题《胃部疾病基础知识与联合用药》。

消化系统基础知识消化系统（digestive system）由消化道和消化腺两大部分组成。消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道，消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系统是人体八大系统之一。
胃部疾病常见病因
胃部疾病分为：胃病、胃窦炎、幽门螺旋杆菌、胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、浅表性胃炎这9大类，而这些胃部疾病之间是有很大的关联的。比如患上其中的一个病类，如果不及时有效的治疗，从而就会病情恶化而患上其它胃部疾病的可能，然后病变，还可能会患上胃癌。引发胃疼的最常见疾病就是慢性胃炎和消化性溃疡，但胃疼并非都是由胃病引起，其他脏器的病变也可能引起胃疼。一般多是消化不良，胃肠运动慢造成的，胃炎，胃溃疡的人常会胃痛、胃胀。
发病机理与病因：引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力，消化不良等,主要是胃动力不足。
临床症状与危害：一般是饭后饱，嗳气，坐卧不安，茶饭不思；胃胀的反复性和长期性可以导致胃炎，消化道溃疡。
胃部疾病常见症状
最常见的有上腹部不适或者疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。
1.急性单纯性胃炎
主要由于化学物质引起，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、肾上腺皮脂类固醇等药物损伤胃黏膜而引发；物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。
2.急性糜烂性（出血性）胃炎
多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。
3.急性化脓性胃炎
主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者可以得到有效彻底康复，其特点是来得快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。
4.慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
胃部疾病常用药
【胃酸过多】：中和、抑制胃酸如奥美拉唑
【胃酸缺乏】：补气中药如参芪健胃颗粒
【消化酶缺乏】：补充消化酶如多酶片、蛋白酶、胰酶散、复方消化酶
【动力不足】：增加动力如多潘立酮/莫沙必利/曲美布汀/理气顺气药
【动力过强】：热性药物如颗粒剂治疗或解痉药
【反流性食管炎】：抑酸剂+粘膜保护剂+促动力剂
【气体过多】：消泡剂如二甲硅油
【粘膜破损】：修复粘膜如胃膜素
【溃疡】：三联疗法
胃部常见疾病关联用药
一、中医辨证论治
脾胃虚寒：怕冷饮食，凉水，喜热饮，苔白，胖大舌有齿痕，消瘦，大便不成形，或伴食物残渣，虚寒加重手脚冰凉；用药：暖胃舒乐片/温胃舒颗粒/海洋胃药/参芪健胃颗粒/香砂养胃丸/果胶铋
脾胃湿热：喜冷饮、胃部发热、舌苔发黄、嘴发粘、肚子发胀；用药：胃痛宁/三九胃泰+马来酸曲美布汀+奥美拉唑（反酸烧心）
二、常见疾病
胃炎：浅表性、萎缩性、反流性、腐烂性
溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡
三、联合用药
浅表性胃炎：胃灵颗粒/养胃舒颗粒/胃乐新制剂/胃膜素+乳酸菌素+动力药
萎缩性胃炎：参芪健胃颗粒/丹桂香/摩罗丹+果胶铋/复方消化酶片/乳酸菌素片
腐烂性胃炎：痛溃疡
反流性疾病：
反流性食管炎：拉唑类+多潘立酮+胃膜素/果胶铋，铝剂不超过14天；行为疗法：忌口，绝对戒酒、辛辣、刺激性食物；卧位前两小时严禁饮食、饮水、避免反流，睡前饮水增加肾负荷，水运化不利晨起眼部浮肿；高枕坡度10-15cm，垫肩部。

会后，各大参会企业代表及嘉宾互动交流，围绕此次《胃部疾病基础知识与联合用药》分享的精华内容展开讨论，结合药店实际运用，并建议以后可以更多的分享关于这种医药专业知识的课题，更大范围的帮助医药行业的伙伴！让更多的医药行业同行受益！

又一次专业知识的分享圆满结束，我们相聚在医药新零售交流会第六期，期待第七期再聚。云南省零售药店协会主办单位表示以后将以多种形式长期开展此类交流会议，为广大同行提供一个互相学习，相互进步的平台，并诚邀各省医药行业的专业人士和精英前来，一起携手互助，共创辉煌！