雷晓晨自闭症儿童有自残行为该怎么办？-黄骅星之翼

雷晓晨
虽然自我伤害行为不是自闭症儿童中十分常见的症状，但当它一旦出现，就是最令父母担忧的。
我想和大家分享我的一个案例。小A无语言，不断的发出嗡嗡的声音。当我第一次看见小A时，她一直被妈妈拉着手，迷茫的眼神，没有焦点，不时出现情绪问题——打头、咬手的行为。这种自我伤害行为一直持续，甚至妈妈再次抓着她的手时，她还是会自己打自己的头，即使妈妈如何的劝说都无效果，甚至不明白，仍然非常激动。在这种情况下，我认为小A的自我伤害行为是不自觉的，并不是为了获得优势而故意做的。干预开始于教导小A用更加适当的方式来面对令她不安的事件。首先从与妈妈分离开始。教学开始时，把木块清楚地放在篮子旁边。木块的数量代表妈妈守在小A身边的小A必须等待的时间。当所有的木块被放入篮子时，妈妈会马上回到小A的身边。逐渐地，木块的数量将增加，以进一步增加她对等待的容忍度。由于小A对妈妈离开的行为已经非常的敏感并会出现自我伤害的行为，所以我们设计了有系统的脱敏程序。

一. 阶段1.妈妈拉着小A的手，老师移动小A的手把积木块放进篮子里。
二. 阶段2.妈妈拉着小A的手，老师把积木块给小A并给予指令让她放进篮子里。
三. 阶段3.把积木块放在桌子上，老师要求小A放入篮子，妈妈同时把手放开。
四. 阶段4.把积木块放在两米远的桌子上，老师会要求小A放到篮子里，同时妈妈松开小A的手。
五. 阶段5.把积木块放到两米远的桌子上，妈妈先松开小A的手，然后老师要求小A放进篮子里。
重复练习，由于小A逐渐理解和体验到等待就能让妈妈回来，小A会逐渐脱敏，对妈妈要离开她这件事就有更高的忍耐力。这同时可逐步增加她需要放置的木块数量以延长等待时间。
自发表达欲望
假如一个人不能表达他想要的东西，他会很容易感到沮丧。当沮丧堆积起来时，可能就会发生更多的极端行为，例如自我伤害。因此，教导小A自发表达欲望是帮助减少自我伤害行为的关键。
当小A第一次来到学校的时候，她只能发出有限且没有意义的“啊”声。教学首先从小A只要说出符合情景的发音，然后她就可以得到她想要的。这是我们常用的“诱发沟通”课程。老师设计情景，当小A有欲望时，通过停止和等待，促使她发出声音来表达。例如，当小A即将拿到她最喜欢的东西时，老师会阻挡她，直到小A说出“啊”，才会把她喜欢给她。老师用泡泡水吹泡泡，当所有气泡爆破了，老师会把泡泡棍放在嘴边等待，直到小A说出“啊”，才会再次吹出泡泡。
首先用玩具练习，然后当她开始在课程1可以等待妈妈的时间较长时，就可以设计情景为妈妈松开小A的手离开，直到小A说出“啊”，妈妈才会回来。
当小A能掌握较多不同发音时，就可以把要求提升到近似音，如：妈妈、泡泡，随着重复的练习，小A逐渐学会用语言表达是一个非常有效的方式让妈妈回来，她感到沮丧的机会会大大减少，自我伤害行为也会随之减少。
孤独症儿童，像天上的星星一样孤独的闪耀着。让我们为他插上腾飞的翅膀，走出他自己的世界，融入我们共同的世界。