雷晓晨自闭症人际关系发展-普爱自闭症支援中心

雷晓晨
“像哲学和艺术一样，友谊不是必需的，它没有生存的价值。然而，它是赋予“生存”价值的事物之一。”
——C.S.Lewis
一、社会交往分为社交技能和关系技能两大部分
1、社交技能（工具性技能）
目光接触/等待轮候/微笑/礼貌的请求等
? 适用于一次性的社会交往
? 通过编排好的带有社交性情节学习和遵守规则
? 训练内容取决于儿童的年龄和他日常生活具体要应付的场景
? 目的是帮助他能够应对日常的问题和情况
2、关系技能
? 将所得到的社会性信息迅速处理,把信息作为自己行为的参照(社会参照)
? 发展和深化人们之间的情感联系
? 不能依靠编排好的故事情节学习
? 正确的行为来自对同伴的行为和反应的准确参照和判断
二、人际关系发展所必需的
1、情感参照：运用情感反馈系统，来理解他人主观体验的能力
2、社会性调适能力：能够观察和调整人的行为，以便能够参与自发的，包含合作、情感交流活动社交活动
3、陈述性的语言:能够用语言和非语言的手段，表达好奇，邀请他人进行交往、分享体验和情感，并且能够融入到交际行为中去。
4、灵活的思维方式：随着环境的改变，能够及时适应，改变策略和计划
5、社交信息处理：从更加宽泛的情境中获取信息，能够应对不是“绝对是对是错”的问题
6、 有预见和事后总结能力：能够回顾经验，预测未来可能的事态发展
三、自闭症儿童的核心缺陷
? 思维僵化
? 厌恶变化
? 不能理解他人的想法，无法做到相互理解
? 绝对的思维方式（非此即彼，非黑即白）
四、自闭症人际关系发展的训练方法
? 结构化训练（TEACCH)
? 人际关系发展干预(RDI)
? 行为治疗(ABA)
? 地板时光（FLOORTIME）
五、人际关系训练的目标
? 理解和应用经验分享的各个水平
正常的发育过程
0－3月：面对面的交流
6个月：注意他面前的事物
6－12月：涉及到人和物体的三方参与的过程（如：目光追随）
9个月：会指物；拿起物品并炫耀，在人与物体间进行目光转换
18个月：单纯的通过眼球的转动跟随他人注视
? 在共同调控的过程中成为平等的伙伴
? 理解和重视其他人的独特性——观点，想法和情感
? 在解决问题方面变得令人接受和灵活
? 认识到本身的独特性
? 重视并努力维持长久的情感关系
人际关系训练的目标
1、有正常交往作用的语言
2、真正的友谊
3、成功的学业和职业生涯
4、自信而独立的人生
六、进行人际关系训练的要求
? 家长为主——引导式参与
家长成为儿童在评估与诠释新的或是困惑情景中的主要参照点
家长逐渐地要求儿童对于共同调控起更多的责任,变成初级的伙伴,以与他逐渐提升的能力相称
家长学习调整他们的教学风格,以儿童独特的需求来决定步调与要求,让儿童又有成功,又有挑战的经验与感觉
? 长期坚持：不是短跑，要有跑马拉松的心理准备
? 分阶段进行：家长－能力相当的伙伴－其他人群
七、人际关系技能训练的三大要点
1、共同注意(经验/情绪/表情等)
儿童能够注意别人正在注意的事物,或是通过行为可以分享自己所感兴趣的事物给别人
（1）共同注意训练(一)
1、安排一件有趣的或能吸引孩子注意的物件或一个扮相突然出现
2、观察孩子是否用眼神接触、动作或语言指示与家长分享他对事物的兴趣。若孩子没有此反应，家长可亲自示范，也可指示他用身体语言（如：指着那物件）或说话（看）来向家长表达他的情感
3、若孩子能用语言或非语言方式向家长表达他的兴趣，家长应称赞或奖励儿童，以增加他与别人分享的动机
（2）共同注意训练(二)
? 挑选幼儿有兴趣的玩具或游戏
? 儿童的兴趣一旦减弱,就要换活动或者玩具
? 使用夸张的表情与声音
? 善用[延迟]与[等待]的原则
? 根据儿童能力调整教学,逐步消退提示
（3）训练小技巧
? 使用夸张的表情/声音/动作吸引儿童
让儿童感受游戏的乐趣，才能制造分享的机会
? 等待及使用语言的时机
? 配音时机的掌握
? 玩具和游戏的创意及变化
? 情景的自然诱发
2、社会参照
通过观察别人的脸部表情或动作，来取得安全感及认同
社会参照的训练
?建立一个问题情景,伙伴的情绪反应是唯一可以用来解决困惑,并进行决定的条件
?建立一个问题情景,让伙伴的情绪反应提供讯息,以决定模糊或是困惑讯息的意义
?创造许多简单的”决策点”,只有停下来参照伙伴的情绪反应才能决定下一步要怎么走
?观察儿童对于不确定性的反应来测试他
3、共同调控
双方轮流承担责任共同调整规律状态
共同调控早期的发展
?两人手中拉一根绳,紧到不会脱离对方的手,也不会松到不成一条直线
?当看到伙伴抬椅子时,你觉得太重了,会立即去帮忙
?当你的伙伴没有听到你说的话时,你会再说一次
八、人际关系技能训练的活动内容
? 分六个水平，每个水平包括四个阶段
? 有两册书。第一册包括水平Ⅰ－Ⅲ，主要是针对2岁到8-9岁儿童的。第二册包括水平Ⅳ－Ⅵ，主要针对较大儿童和青少年以及成人。
九、实施RDI，在日常生活中贯彻RDI的要点
1、改变交流的方式（比如：减少提问）
2、把日常活动的节奏适当放缓，增加“有益的不确定性”
3、花时间进行有趣的“体验分享”活动
4、用照片、日记本，每天来回顾美好的时光
十、如何开始RDI的生活方式
1、简化生活：把你孩子每天需要应付的社交群体降低到最低限度
2、增加1：1的时间，而且是相互的、游戏的（不是指令性的）
3、开始启用一个回忆本，时常回顾
十一、快乐的合作
? 孩子觉得快乐才会有动机
? 你们觉得快乐才能坚持
? 快乐来源于合作的过程