雷晓晨自闭症＝天才？大错特错！-温州市慧泉心理障碍研究所

雷晓晨
这几天，腾讯公益“小朋友”画廊刷爆了朋友圈，自闭者画者的真诚画作让人震撼，让更多的人关注这个心中住着“小朋友”的自闭症群体。在这些特殊艺术家笔下，看不到“障碍”，与之相反，一个个生机勃勃的生命坦诚展现，强烈的情感扑面而来。有人惊呼：自闭症儿童并不"傻"，他们简直就是“天生的梵高”！然而事实真是如此吗？

由于受到影视作品、舆论的误导，公众对自闭症患者的认识产生了很大的错误。事实上，自闭症患儿真的不都是某方面的天才。据统计75%的自闭症患儿合并智力低下，也就是说，智力正常的少、超常的更少。

确实有的自闭症患儿可以在机械记忆以及音乐艺术能力方面显出较强能力，但是成为艺术、科学天才的真的是少之又少。影视剧、纪实片里展现的“天才”也都是自闭症中的极少数。然而我们对抑郁症的误区还不止于此，真正的自闭症，可能与宣传中的天才们相差甚远......
误区一：自闭症患者很少，我平时都见不到！
国外报道儿童孤独症患病率为0.48‰。英国人群中孤独症患病率为0.50‰，自闭症患病率有增高趋势；美国2007年调查自闭症患病率为6.6‰，2009年患病率为9.1‰，男女患者比例为2.3:1-6.5:1。2007年国内调查0~6岁儿童自闭症患病率为1.53‰，且逐年呈增高趋势，据2014年《中国自闭症儿童发展状况报告》显示，2014年中国的自闭症患者便可能已经超过1000万，也就是说，每100位儿童中就有一个自闭症患者！
误区二：儿童自闭了？肯定是父母没教好！
大多数人认为儿童自闭症的产生主要是因为后天因素，尤其是父母很好的教孩子说话、识字等。事实并非如此，虽然目前还不清楚孤独症的确切病因与发病机制，但研究证实遗传与环境因素都与之有关，而且和遗传因素有很高的正相关。
大量研究证实孤独症有遗传易感性。目前已发现常染色体上10个以上与孤独症相关基因。自闭症患者的母亲再次怀孕，第二个子女的孤独症患病危险率为5%。一些孤独症患者的父母和其他亲属也有社会交往障碍和重复刻板行为。自闭症家系中双相障碍等情绪障碍的发病率高于普通人群。

环境中有害因素及围产期危险因素均可髓在妊娠早期影响胚胎的发育，增加该病患病风险。
误区三：自闭症都是绘画天才？

Stephen Wiltshire
自闭症超级画家的代表是被大家认为有超能力的是Stephen Wiltshire。Stephen Wiltshire 是一位英国的建筑画家，他可以看过一个景观一次然后就以记忆力精准的把每个细节都画出来。
他五岁时开始画画，他到九岁时都不会说话，直到老师把他的画板抢走，他才讲出了第一句话。他画过伦敦、东京、纽约、杜拜、香港，全部单靠记忆力（只坐直升机看过一次）画出不可思议的细节与准确度。被人们称为“最惊人的图像记忆力Best Photographic Memory”，可以说他是自闭症儿童绘画能力超强的典范。
尤其是在这次的腾讯“一元捐”活动中，自闭症儿童的绘画给我们留下深刻的印象。给我们一种假象：这些自闭症的儿童画画能力很强。我们认为所有自闭症儿童的画作是这样的：

但其实更多是这样的：

或者这样：

看了上面画作，有人觉得后面两幅画还不错，其实这是自闭症儿童老师挑选出“比较满意的画”。
在我们惊叹这些自闭症患者画作时，忽略了一个事实：99%自闭症小朋友都不会画画。两年前的旧文《我反对所有将自闭症儿童的一切浪漫化理解的行为》，“李老西”揭示了这么一个事实：

我们不能否认，自闭症确实有天才的存在，但更多的是以为患病原因导致的低功能的孩子，这些孩子更加值得社会关注和如何进行后续治疗问题。
真实的自闭症表现
我们对自闭症认识有些误区，真实的自闭症给人的印象是什么？主要印象是沉默寡言、不爱与人交流。自闭症的表现可不单单是这些，还有如下表现：
小孩儿三岁了都不会说话。两、三岁时不会说话是大多数家长带孩子来就诊的主要原因。不会说话时自闭症儿童语言交流障碍的表现之一，还表现为在正常语言发育后出现语言倒退，或是在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少。
儿童在年龄越小，接受语言学习的能力越强，如果2—4岁时没有很好的学习语言，在今后语言学习能力会很受限制，语言发育延迟或障碍。咱们熟知的“结巴”，排除器质性疾病，一部分和自闭症有关。
不想要抱抱。自闭症患者年幼时缺乏父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也享受不到爱抚时的愉快，当父母和别人拥抱、爱抚时表现出拒绝，不能与他人建立正常的人际关系。不能与父母建立正常的依恋关系。
患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。长此以往，会给人造成“不合群”的假象。
不喜欢游戏喜欢瓶盖。正常人所热衷的游戏、电动玩具等，自闭症患儿都不感兴趣，反喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，一个硬币，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。
对玩具的非主要特征很关注，而对主要特征不感兴趣，比如电动机器人怎么动起来他们不关心，反而不厌其烦的问：“为什么机器人的手是红色而不是绿色？（TA喜欢的颜色）”患儿可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。
智商低。在自闭症儿童中，智力水平表现很不一致，国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智力大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。