雷晓晨自由执业大潮来袭！看一位外科医生的蜕变-看医界

雷晓晨导读：“我真的可以吗？我又该怎么做？”等一系列疑问让不少医生面对自由执业时处于徘徊和迷惘之中，或许鲍宇克医生的故事能带来一些启示。
作者：疾风
来源：“看医界”微信号（转载需经授权）
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在一次外科教育产品发布会的嘉宾讨论环节，一名面容年轻的嘉宾面对台下逾百名医生同行侃侃而谈。他叫鲍宇克，一名疝外科医生。

很难想象这位高高瘦瘦的发言者，2年前还是上海一家三甲医院的外科医生，他竟然放弃了唾手可得的高级职称，以及温暖的公立医疗体制，选择加盟张强医疗集团，成为一名自由执业医生。
更让人惊讶的是，两年后坐在聚光灯下的他，身份如今已经是宇克疝外科医生集团创始人，张强医疗集团首席疝外科专家。
在医生集团和医生自由执业火爆的当下，越来越多的医生开始密切关注着这些同行探索者的动态，并试图寻求自我解放之路。但“我真的可以吗？我又该怎么做？”等一系列疑问让不少医生处于徘徊和迷惘之中，或许鲍宇克医生的故事能带来一些启示。
自由执业会传染
2012年底，知名血管外科专家张强宣布离开体制自由执业。自由执业竟然犹如病毒般具有传染性，作为张强医生的微博粉丝，已经在三甲医院外科工作十年的鲍宇克内心很激动，在张强医生的微博下偷偷留言：“你走先，我随后！”
鲍宇克坦言，看到张强医生的举动，自己的心已经“野”了。但深知离开体制，需要的不仅是胆量还有实力，于是更加努力学习提高自己的业务能力。
2014年7月1日，张强医生宣布成立医生集团，并发布招聘启示，引起业内高度关注，鲍宇克当晚就投递了自己的简历。“我觉得准备好了，不能再消极等待了。”
和不少医生一样，鲍宇克担心自己的学术地位离开体制后不占优势，面谈时征求张强医生的意见，自己马上出来是否合适。毕竟现在已经是科室的业务骨干，独当一面，而且科室副主任的位置已经空缺了好几年，就是为自己留的。
除此之外，鲍宇克还有一个顾虑:“如果出来只能做一个小助手，显然不是我出来自由执业的目的。”
“我希望出来后，能够在不忘初心地为患者服务的同时，要体现医生的价值。像我们这样的医生，在体制内还没有达到功成名就的地步，在医生集团会有一个怎样的未来？”鲍宇克这样询问张强医生。
张强医生的回答是，“Attending医生在美国已经是临床最高级别的医生了，只要你有服务患者的能力，从技术和人文上你能做到最好、做到极致，你的未来就是不可限量的。医生集团给的不是体制的框架，让你去走老路，而是用你自己服务患者的能力和实力去说话。”
鲍宇克说自己听完后，就义无反顾地加入了张强医生集团。
独当一面的刀客
2015年8月，在自由执业一年后，鲍宇克在张强医疗集团的框架下，及其打造的疝外科团队基础上，宣布成立宇克疝外科医生集团。
鲍宇克曾在三甲医院做过近8年的管理工作，当过大外科秘书、重点学科建设秘书、大外科科研干事，因此，关于自己医生集团的经营管理和发展也有着自己的独到看法。
“医生集团发展最核心的是什么？是靠宣传能力、市场能力？还是靠医生个人品牌？事实上，在我看来最重要的是医生集团在专科方面建设的一系列医疗流程、规范及评价体系。这些一旦形成一套系统，带给患者的就是更好的优质医疗。因此，在这方面我们花了很大力气建立垂直专科领域疾病诊断的模式，和日间手术的规范。”
据鲍宇克介绍，疝外科知识、理念更新特别快，3年有30%的内容就已经更新掉了，因此，必须不停地学习更新知识。“比如书上说要用补片，老师也说是要放的，学术文章也说要放，但我们去加拿大多伦多Shouldice Hospital学习访问后发现，人家一年7000例的手术，90%是不放补片的。而且术后并发症低于1%，复发率也很低。”
“我们的理念是采取个体化治疗，对于30%的年轻患者完全没必要用补片，对于老年患者需用补片的比例就会大一些；另外对于使用补片的患者使用安全性更高，舒适度更好的材料，以达到更好的疗效和更少的并发症。而这些都是基于国际的询证研究和长期的经验积累。”

鲍宇克还介绍，“中国小儿疝气手术为何一岁以下一般不开？其实并不是不能开，而是因为中国给小儿做疝气手术的一般并不是小儿专科医院，而只是普通外科，因此在小儿麻醉上心里没底；而在儿童专科医院，小小儿疝气手术一般需要过夜观察，也嫌麻烦。因此在0-1岁孩子的手术上怎么更安全地手术和麻醉方面我们也做了大量的研究，制定了更高安全标准的治疗流程，以确保每位患儿的健康。”
鲍宇克表示，自己在临床已经工作十四五年，接下来要做的就是带领团队深耕疝外专科，将其吃透。
自由执业乐观第一！
谈及收入，鲍宇克对《看医界》坦承，目前的收入和在体制内持平。但他强调，良好的医患关系，完全阳光下的收入，心态也变得乐观向上。
在鲍宇克医生的微信和微博里，早晨经常会发一张充满朝气的图片，并配发一句“早安”的问候。据《看医界》观察，这几乎是大多数离开体制自由执业医生的标配。张强医生集团的标志就是英文“Dr.smile”，即微笑医生。
对于想走上自由执业之路的医生同行，鲍宇克也给了一个乐观的建议：“以疝外科为例，对于很多年轻医生来说，用心去学，假以时日都没有问题，关键是在理念，选择什么样的术式，遵守规范化的路径,进行个体化的治疗。”
鲍宇克表示，一些医生同行，在手术量上是不高的，但却有着较高的学术权威。他们是在每一例手术中进步，而不是在重复低水平的劳动。而有些手术量大的医生甚至是错误的手术方式却做了一辈子。
对于一些医生担心的病源问题，鲍宇克说，“患者不是目标，而是结果。当你做得足够好，看过的每个患者都对你满意，医生集团的医生是满意的，支付方（医保）也是满意的，合作的医疗机构也是满意的，那么我想政府也会是满意的；如果是一个各方面都满意的新的医疗业态，我想市场一定会认可，患者也就自然会选择你。”

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