雷晓晨脑瘫儿童“W”坐位该如何进行矫正康复训练？-医药高新区阳光宝贝儿童康复中心

雷晓晨什么原因导致“W”坐位？
脑瘫患儿由于髋关节内收肌和内旋肌群肌张力高，导致患儿坐位时双髋关节内收、内旋同时伴有膝关节屈曲，患儿无法实现长坐位，而取“W”坐位，如果患儿取长坐位往往会出现圆背坐姿。
还有由于上肢不能充分支撑身体及不能进行体轴内回旋，在姿势转换时，由于原始反射如紧张性迷路反射残存，使从俯卧位至坐位时形成“W”坐;而由于对称性紧张性颈反射的影响，从四点支撑至坐位转换时，由于对称性紧张性颈反射的残存而引起代偿运动，从而形成“W”坐位。
痉挛型双瘫患儿，由于髋关节外展外旋和伸展膝关节困难，而喜欢“W”坐，这种坐位对此类患儿来说是较容易实现的且较稳定的坐位，还可以解放双手，所以患儿喜欢取这种坐位。
脑瘫患儿“W”异常坐位有哪些危害？
“W”坐位不是良好坐姿，当“W”坐位时，髋关节的内收肌和内旋肌以及屈肌始终处于紧张状态，同时膝关节也是过度屈曲状态，长此以往髋关节的内收内旋屈曲及膝关节的屈曲模式加重，使髋关节的外展外旋和伸展产生困难。
“W”坐位时双腿髋部及膝部屈曲，膝部向两边分开，大腿及小腿内侧着地，臀部着地，形成“W”形，这种姿势对髋关节带及周围组织较为松弛的患儿不利，易导致髋关节脱位或半脱位，当还有骨盆扭转时髋关节脱位或半脱位的可能性更大，而且这种坐姿不是进行日常生活动作的良好体位，在这一体位上患儿很难穿脱鞋与袜，所以尽量避免取这种体位
我们可从改善髋关节内收内旋和抑制原始反射入手，从而矫正“W”坐位，方法如下：
1)长坐位：让患儿学习和体验长坐位用以对抗“W”坐位。
2)分髋法：患儿取仰卧位，术者使患儿双下肢屈髋屈膝外展外旋再伸膝伸髋，牵拉内收肌和内旋肌。
3)髋内外侧旋转法：患儿取仰卧位，术者固定患儿一侧下肢，使另一侧下肢依次屈髋屈膝外展外旋再伸膝伸髋，双下肢交替进行，牵拉内收肌和内旋肌。
4)分腿牵拉：患儿取仰卧位双下肢进行外展内收运动。
5)侧卧抬脚：患儿取侧卧位抬起上侧下肢，反复做外展内收运动，双侧交替进行。
6)四点支撑促分离运动：正确四点支撑位，术者交替固定患儿单侧下肢，使双下肢产生分离运动或交替伸展屈曲双下肢，促紧张性迷路反射和对称性紧张性颈反射消失。
7)仰卧位踏步体操：患儿取仰卧位，术者固定患儿一侧下肢，使另一侧下肢依次屈髋屈膝再伸膝伸髋，双下肢交替进行，促患儿下肢分离运动出现。