雷晓晨自闭症儿童自理能力锻炼方法参考-河源源城区人民医院儿童康复中心

雷晓晨
一
什么是自理?
自理就是指自我照顾的能力，这些能力有助建立独立生活。在本章内谈到的自理包括4方面：
A、 进食
B、 穿衣
C 、梳洗
D 、如厕
二
自理对自闭症儿童有什么重要性?
自我照顾是独立生活的必要条件，同时，良好的自理能力表现亦有助社交发展。所以，学习自理是非常重要的。
三
学习自理有什么先决条件?
学习自理是建基于儿童基本的发展能力：
A、模仿
B、知觉
C、大肌肉
D、小肌肉
E、手眼协调
F、认知(理解)
G、认知(表达)
四
如何教会自闭症儿童自理进食的能力?
?自闭症儿童在学习进食时常见的困难
A、偏食;
B、偏用食具;
C、未能掌握使用不同食具的技巧;
D、未能分辨可吃及不可吃的东西;
E、未能有组织地完成进食过程或弄简单的小吃;
F、未能遵从进食规则或礼仪，如：未能安坐用餐、把玩食具或餐厅或酒楼进食时，未能遵守礼仪
?学习进食的先决条件
最重要的是儿童有进食的动机，否则不易教导他们学习其他技巧。
?学习进食的先后次序
A、要考虑是否必须改变偏食的习惯。如果是必要的，便要先处理。
B、学习进食的先后次序
1、在成人协助下拿着杯子合唇进饮;
2、用吸管啜饮;
3、能自行用杯子进饮;
4、能用碗进饮;
5、能用学童水壶进饮;
6、能用匙子喝汤而不弄洒;
7、能自行进饮不同包装的饮品。
C、学习不同进食方法的次序
1、用手指取食物;
2、用匙子;
3、用牙签、叉;
4、用筷子。
D、其他
1、能分辨可吃及不可吃的东西;
2、能自行弄简单的小吃;
3、要考虑是否必须改变儿童偏用食具的习惯;
4、学习进食的礼仪。
?可以给我们一些进食训练的建议吗?
A、处理偏食的习惯
1、决定是否必须改变儿童偏食的习惯
a)考虑儿童的健康及营养情况;
b)考虑家长、学校及社会对儿童的要求;
c)考虑儿童的独特性。
我们必须考虑以上各点，并作出适当的决定。
2、决定所采用的模式
a)行为更易法
b)感觉统合治疗—须与职业治疗师商讨。
这两种模式认为儿童偏食有不同的原因，前者认为是行为问题，后者认为是感觉统合问题。所以，我们须商讨后，找出哪一种模式是帮助儿童的最有效方法。
B、儿童进饮的方法
1、增强儿童合唇进饮的能力
a)吹羽毛、吹纸屑、吹肥皂泡;
b)使用吸管啜饮
2、提高儿童双手持杯的技巧。可依照以下步骤进行训练：
a)双手伸向杯子;
b)双手拿着杯子;
c)把杯递到嘴巴前;
d)把杯子稍稍提高，放在唇边;
e)合唇吸啜;
f) 咽下;
g)把杯子放回桌子。
?增强儿童使用不同方法进饮的能力，可练习使用以下物件：
a)碗
b)水壶
c)匙子
及学习处理：
d)纸盒饮品
e)瓶装饮品
f)罐装饮品
?训练员亦可重复示范或利用录像带播放进饮的程序，让儿童从不同媒介认识这过程。
C、运用不同的进食方法
1、用手指取食物
a)练习用前二指拾取物件;
b)练习从碟拿取食物并放入口中;
c)练习把大块的食物一口一口地咬开才进食。
2、用匙子舀食物。可依照以下步骤进行练习。
a)将手伸向匙子;
b)握着匙子;
c)用匙子从碗中舀取食物;
d)将盛着食物的匙子递到口中;
e)将匙子放进口;
f)合唇使食物从匙子上送到口中;
g)将匙子从口中取出;
h)将空匙子放回碗中。
3、用牙签、叉取食物
a)练习前二指尖拾取物件，如：拾棉花棒、小型「家家酒」用具。
b)增强前二/三指指尖的力量，如：玩小型射水玩具，拉开较硬的塑泥。
c)使用牙签串食物。
4、用筷子夹取食物
a)练习握筷子的方法：
b)练习用筷子把食物拨入中口：
c)练习打开筷子：
d)练习合上筷子：
e)练习用筷子夹起食物：
f)练习用筷子从碟子夹起食物並送至口中。
5、训练员亦可重复示范或利用录像带播放进食的程序，让儿童从不同媒介认识这过程。
D、其他
1、能分可吃及不可吃的东西：把这2种东西放在儿童面前，教导他辨认。
2、能独自完成进食过程
儿童未能完成进食，通常是由于未清楚指示或没有足够动机的缘故。所以，在安排程序卡上时，必须让儿童清楚知道完成这项目后会发生的事情。并在进食之后安排1种他喜欢的活动，以提高他独立完成进食过程的动机。
3、能独自弄简单的小吃：用程序卡显示小吃的程序。
4、决定是否要改变儿童偏用食具的情况。考虑儿童的情况，学校，家庭的要求。
5、学习进食的礼仪
a)若儿童未能安坐，未能专心进食，我们便要在进行其他训练时，同时训练儿童的安坐及专注能力，并可逐步延 长训练时间。起初，可要求儿童安坐桌前10分钟，当他达到目标后，即奖励他。其后，便把目标定为15分种或更长时间并逐步增长。
b)儿童或会因不知如何处理空闲时间而把玩餐桌上的食具，家长可以考虑带一些他喜欢的小玩具或填色簿让他把玩，以避免他把玩食具，并帮助他适当地使用空闲时间。
c)当然，我们亦要按个别儿童的情况，正面教导他们认识一些进食的礼仪。例如在教导他们认识：「不可站起来拿取桌子另一端的食物」时，我们便要让他们坐着进食，不可站立，并在他们坐着进食及夹取食物时奖励他们。
d)适当的座位安排能够让儿童有较恰当的社交表现。例如：让儿童坐在靠近墙壁位置，他便有较少机会离开座位四处奔跑。
e)有时，家长带儿童出外进餐时可能会感到有些压力，怕儿童有不适当的表现。若有这种感觉，家长宜先带他们到较多小朋友及须较快进食完毕的地方，如：快餐店;然后才带他们到较宁静的餐厅进餐。这样，家长就能有足够的心理准备及实习，使他们有信心带儿童外出。
f)另外，家长亦要注意人手的安排。最好有足够成人协助才带儿童外出。这样，一方面可确保儿童的安全;另一方面，部分儿童也知道当有很多成人在旁边时，他们常常不能任行己意，所以，他们的表现亦较理想。
五
特教老师强烈推荐的20个游戏教案：1
喂小动物
材料：玻璃珠、木珠、汤匙、动物模型盒子
玩法：
?用汤匙从筐或碗里舀起玻璃珠，送到小动物嘴里喂小动物。
?把不同大小或颜色的珠子舀起分别放在相应的小动物嘴里，练习按物体的名称、颜色或大小分类。
?用筷子夹起玻璃珠，送到动物嘴里喂小动物。
?用夹子夹起水中的珠子，并放到小动物的嘴里。
备注：玻璃珠可改为其它小动物爱吃的食物。
2
串珠子
材料：各种珠子、细电线丝、粗细不同吸管块、瓶盖、盒子。
玩法：
?在细电线丝的一头打结，另一头从珠子孔穿过，整条电线丝穿完后，把头尾打个结而成一串珠子。
?按珠子的颜色、大小或形状有规律地串珠子。
?将这些材料用来装饰各种物体，例装饰手帕装饰纸碟等等。
?将各种珠子、吸管块或瓶盖进行分类送入相应的盒子中进行分类。
3
串项链或手镯
材料：粗细不同的吸管(剪成一小块)、钓鱼绳。
玩法：
?将钓鱼绳的一头打结，自由选择各种粗细不同的吸管从钓鱼绳的另一头穿过，最后打上结。
?将材料按大小不同的吸管排序。
4
串瓶盖
材料：各种颜色、大小不同的瓶盖(中间穿个孔)、钓鱼绳。
玩法：
?将钓鱼绳的一头的打结，再自由选择瓶盖从钓鱼绳的另一头穿过，最后将钓鱼绳的头尾打结。
?将这些材料按大小或颜色不同的瓶盖排序。
5
水果宝宝排排队
材料：用轻泡剪成各种不同水果宝宝或各种树叶(在上面穿两个孔)、钓鱼绳。
玩法：
?将钓鱼绳的一头打结，另一头穿过水果宝宝或树叶宝宝的两个孔，整条钓鱼绳穿完后，放在桌上或贴在墙上排排队。
?按水果或树叶的不同形状、颜色或大小有规律地串。
?把不同水果或树叶分别贴在相应的树上，练习按物体不同特征分类。
?根据树上的物体数量挂上相同数量的水果或树叶，练习按数挂物。
6
彩链
材料：各色布条(长8厘米、宽1、5厘米)且布条的一头缝有纽扣、一头有扣眼。
玩法：
?将一条彩条的两端对扣后，另拿一条从中穿过，再将扣子扣住，以此类推。
?把不同颜色的布条有规律地扣在一起，做成彩链布置活动或送给小动物。
?将布条扣成一长条，用来跳绳。
7
扣钮扣
材料：娃娃的衣服(对襟)上缝有钮扣及扣眼。
玩法：
?将衣服平放在桌上后，将钮扣与扣眼对齐扣上。
?将衣服放在桌上练习折衣服
?将衣服套在娃娃身上，为娃娃穿衣服。
8
水果树
材料：布制成的水果树(上缝有纽扣)，各种布制水果(上缝有纽扣)。
玩法：
?将各种水果上面的扣眼分别系在树上，练习扣纽扣技能。
?将相同水果扣在同一棵树上，或按水果的颜色不同来系等。
?在每个水果上贴一张动物或人物卡片，幼儿在树上扣上一个水果，并讲述图上的内容。
?根据树上物体的数量系上相同数量的水果，学习按数系物。
9
小动物穿新衣
材料：鱼、蝴蝶等小动物的布块(上缝有纽扣)，半圆形、圆形的小布块(上缝有扣眼)。
玩法：
?将半圆形或圆形的小布块系在小鱼、蝴蝶身上的扣眼上，即：给小鱼装饰鱼鳞，给蝴蝶装饰花纹。
?边扣边数数，最后比比看谁扣得最多。
?小动物穿完新衣后，手持动物与同伴互相对话或讲述故事。
10
小雪花
材料：长8---10厘米，宽2厘米的布条5---6条，且布条一头钉在一起，上面缝有一粒纽扣、圣诞树。
玩法：
?将每条布条的另一头分别系在中间的纽扣上即成了一朵小雪花，最后挂在树上装饰圣诞树。
?扣完后手持小雪花到表演区表演。
?扣完的小雪花用线有规律穿起来，并扣在墙上当挂饰。
11
自理包
材料：自理包
玩法：
?幼儿单独或两人一组，一起玩自理包，练习扣纽扣。
?手拿拉链头在上面练习拉拉链。
?手拿呢绒绳一上一下穿线，学习穿线和打结。
12
神奇的袋子
材料：多功能手袋3个(上面分别缝有布扣、纽扣、扣眼、拉链)、小花、皮带等。
玩法：
?将多功能动手袋套在木板上或放在地毯上，幼儿就可在上面练习扣纽扣、拉拉链、扣按扣、系皮带。
?将玩具放在袋中练习分类、排序。
?将袋子套在身上到音乐区表演。
?将袋子套在身上，学袋鼠跳。
13
小动物穿新衣
材料：布剪成的小动物模型(上缝有按扣眼)、小花形、圆形、半圆形的小布块。
玩法：
?将小花形或半圆形或圆形的小布块上的按扣对准动物身上的按扣眼按扣。
?边扣按扣边数数，最后比看谁扣得最多。
?小动物穿完新衣后，手持动物与同伴互相对话或讲述故事。
14
果子成熟了
材料：布制成的果树(上缝有扣眼)，布剪成的各种水果(上缝有按扣)。
玩法：
?将水果上的按扣对准果树上的按扣眼按扣，表示果树上长了很多水果。
?学习按水果的名称、颜色或大小分类或排序按扣。
?边扣边按扣边数数，如一个苹果，两个……
15
按扣魔方
材料：按扣魔方玩具。
玩法：
?打开盒子，将小方块的魔方的尖端对准扣板按扣。
?选择不同颜色的小魔方组合成不同的图案。
?按颜色有规律地按扣，练习按颜色分类或排序。
?边扣边数数，最后比比看谁扣得最多。
16
按扣积木
材料：各种形状的按扣积木。
玩法：
?将两块按扣积木上的扣眼与按扣对准按扣，组合成不同造型的物体，如小动物、小路、树等。
?将不同形状的按扣积木搭建房子、动物等不同的物体。
?将不同颜色、形状的按扣进行分类、排序。
17
包糖果
材料：木珠或小泡沫，各种糖果纸。
玩法：
?将木珠或小泡沫放在糖果纸的中下方，将“糖果”与糖果纸一起向上面卷起来，最后将两头旋紧就可。
?包完的糖果送到小动物家里，并对小动物说：“XX小动物，我请你吃糖果。”
?边包糖果边练习数数。
?把包完的糖果排成节奏型，练习打击乐。
18
装饰手套
材料：轻泡剪成的小花、塑料螺丝、手套的模型。
玩法：
?将塑料螺丝从手套上面的洞穿过，再把小花套在螺丝上，最后把螺母套上螺丝并旋紧，这样就将手套装饰上漂亮的小花。
?按颜色不同或形状不同分类装饰。
?把小花换成各种小动物，幼儿把小动物旋在手套上后，可进行讲述活动。
?手套装饰花后将手套的套在指头上当指偶可进行讲述活动。
19
给娃娃穿衣服
材料：娃娃衣服、娃娃。
玩法：
?穿套头衣：将衣服往娃娃的头上套下去，双手从两个袖子穿过，再往下一拉，并整理一下就好了。
?将衣服放在娃娃背面，娃娃的双手从两个袖子穿过，再扣上纽扣或按扣就好了。
?学习折叠衣服。
20
踩果子
材料：袜子、各种果子(上面缝有一块魔术贴)。
玩法：
?把果子排在地毯上，幼儿5—6人一组，先坐在椅上，当指挥者说开始，幼儿快速穿上袜子，穿完后到地毯上踩果子，当指挥者喊停后，将粘在袜子上的果子取下来数数，以踩到最多者为胜。
?小手套上手套在地上压果子，当指挥者喊停时，把手套上果子取下数数，以多者为胜。
?将筐内水果送到相同颜色盒中。
?将筐内相同颜色的水果放在一起。(分类盒不贴标记)
?选取一块题板，按题板上物体数量，选相同数量的水果贴上去，学习配对。
文章来源： 爱尚学教育 和 星儿家长有约



源城区人民医院儿童康复中心省级青年文明号热情为你服务！

河源市源城区人民医院儿童康复中心
地址：河源市河源大道南136号
联系电话：0762-2805678
曹主任：13829397656
古老师：15113445332
更多孤独症关爱资讯，手指长按二维码关注

微信ID:hyguduzheng2805678
粤河源星星之家成长QQ群（群号）：235049686
微信加群名：河源星星之家成长群
河源市孤独症网：