雷晓晨自闭症孩子行为干预不要忽略这几步-河源源城区人民医院儿童康复中心

雷晓晨


在自闭症康复中，需要遵循“三早”原则，早发现、早干预、早治疗。专家表示：自闭症儿童情绪与行为问题严重影响了儿童正常的学习和成长，自闭症儿童的自身问题也为家庭和社会带来负担。针对此问题，在世界范围内不断有学者研发各种改善自闭症儿童情绪与行为的干预技术和方法，在早起的行为干预中，要注意以下几个问题。
一
开始进行强化行为干预的最佳时机?
大量的例子显示出那些在儿童的第4个生日到来之前开始的行为训练最有效。很多人认为进行行为干预的最佳时机处于儿童年龄达到24-42个月之间，这个还没有完全得到证实。行为干预看起来对所有年龄的孤独症儿童都有效，但对开始干预年龄偏大的儿童效果较差。与其他残疾儿童相比，孤独症儿童的发现时间较晚，因此一般不可能在儿童达到20个月之前进行干预。
二
如何处置功能障碍行为?
孤独症儿童的行为可以分为3类：缺陷的行为表现，过度的行为表现和正常行为。对于如何减少他们的行为问题方法较多，归纳起来有：强化其他行为、给予选择、对控制某项行为的结果进行操纵和适当的惩罚。
1、强化其他行为
这个方法比较常用并易于接受。包括(1)强化目标功能失调行为外的其他行为;(2)对特定目标行为出现的时间进行强化;(3)强化特定的不协调行为。沟通反应法是比较有用的强化方法。
2、给予选择
给儿童提供选择并根据利用儿童爱好进行行为矫正也是一个比较有效的方法。老师可以给儿童提供几个作业供其选择：“你想选哪一个?”同样地给儿童强化物也可以给他们多个选择。另外还要利用儿童的爱好帮助进行行为矫正。例如同时给儿童几个玩具，观察他最喜欢哪一个(自然反应)，当拿走时出现抵制，拿来时又接着玩。发现儿童的爱好后进行行为矫正。
3、操控强化结果
当操纵行为的结果可以被认为调控时，我们就可以使用中断方法。也就是不再关注、忽视现有的不良行为，好象他没有发生一样。例如在治疗的早期阶段，老师可以不理睬儿童的哭闹和抗拒行为而继续有关治疗活动。很多刻板行为被一些感觉刺激强化物支配着，这些感觉强化物可能是听觉、视觉和运动感觉等形式。对这些刺激物的控制可能对部分儿童有效果，但实际训练中很难把有关刺激隔离开来，这方面成功和失败的例子都有。
4、适当惩罚
一些干预者使用压制异常行为的方法，也就是惩罚，或是厌恶疗法。该方法往往是在上述方法有效的基础上应用，比较严格的限制措施往往针对年龄较大且有危险动作的儿童而言。单独使用完全依靠该方法不妥。包括一些临时努力措施和严厉的语言等形式。
三
要忽视刻板行为或是更改刻板行为吗?
刻板行为、模仿语言等孤独症儿童的标志性特征如果不及早纠正可能会变成成人时期的优势行为，因此早期干预是非常有必要的。有研究显示当儿童从事另外活动时他们的刻板行为会暂时变少，不要一味用惩罚对待儿童的刻板行为，可以试试下面的方法：
(1)让儿童继续从事正在进行的适当活动;
(2)教授给他们正确的游戏技能;
(3)教授给他们正确的沟通技能;
(4)在儿童没有表现出某些刻板行为时开始教学互动过程;
(5)教授儿童新的行为技能时要使用儿童喜欢的强化物配合教学(这些强化物包括：儿童主动玩耍超过15秒的东西，如果拿走就引起儿童对抗行为的东西和儿童不愿离开一英尺距离的东西);
(6)快速安排进入教学过程;
(7)利用健身运动减少儿童的刻板行为。
四
需要多长时间的治疗?
关于这个问题没有统一答案，家长要明确的是行为干预不仅仅包括在家里和咨询室的桌子上的时间，他们要被带到各个地方使他们学习到的技能能够应用。因此我们推荐的训练时间是每周35-40小时，这个要依据具体情况而定。
由于自闭症儿童的病因尚不明确以及多种致病因素的可能，再加上自闭症儿童障碍的表现、患病程度不一，因此，在实施干预过程中往往要求干预者根据儿童的实际选择不同的干预技术和方法，将几种方法相结合实施干预并长期坚持，只要有科学有效的干预技术和持之以恒的坚持不懈，一定能为自闭症儿童回归主流社会起到关键作用。
文章来源：如辉特教康复中心（如有侵权请联系管理员删除）


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