雷晓晨自闭症的误诊-梁凯文工作室

雷晓晨

自闭症也称儿童孤独症，已经越来越被人们所重视，社会上针对自闭症的关爱和治疗的团体也越来越多，这都是可喜的积极的现象。
一个家庭中发现自闭症孩子，真的是很令人揪心的。我接触过几个自闭症孩子，看着父母尤其是母亲那无助而又永远充满希望的眼神，心中很沉重。但是自闭症的康复是一个漫长的过程，就是在医学和心理学届，目前对自闭症的康复研究还在起初阶段，而我也不是这方面的专家，所以只能帮他们联系相关的康复机构，而无力积极投入治疗。

但是，其实并不是所有被诊断为自闭症的孩子都真的是自闭症，某些方面的发育迟缓很容易被误诊。真正的自闭症，大多发现于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。大多数患儿精神发育迟滞，智力低下。但也有一部分孩子在某些方面具有专长。男孩发病的较女孩多。
下面，我引用陈忻的一篇文章，列举一下自闭症可能被误诊的几种情形：

我曾经在Vanderbilt University Kennedy center工作。肯尼迪人类发展中心有很多人研究得各种综合症的孩子，象william syndrome，自闭症等等。我研究的主要是typically developing children（正常发展的儿童），和研究自闭症的小组合作，接受过初步删选自闭症儿童的测试，观察的培训。要诊断自闭症儿童需要经过好几个小组的诊断，有不同的工具帮助确诊，因为autism is a spectrum（自闭症是一个谱系），其实每个孩子的一些具体表现会不同，要针对个体差异制定合适的训练方案。
误诊和over-diagnosed（过度诊断）这些状况存不存在呢？肯定是存在的。这种状况的存在更需要研究人员去更好地研究和理解自闭症，在这个领域能不断取得进步，帮助更多的孩子。如果因为这种状况的存在，而一头扎到沙堆里，说，自闭症根本不存在，都是这些人瞎诊断，这些孩子都是被误诊的。这样的态度和办法是无法真正解决问题的。正因为误诊的存在才需要我们做得更好，争取少误诊，最后不误诊。

把误诊的自闭症当成真正的自闭症，这说明大家对自闭症还是了解不够。要解决了解不够这个问题，父母，特别是专业人员，可以看看现在自闭症的研究现状是什么，目前做出了哪些比较确认的病因可能性，以及治疗可能性。让专业人士更专业，才不会做错判断，出现误诊。我建议父母也了解一下，这样可以缓解自己的焦虑心情，不会瞎担心。
Developmental delay（发展迟缓）是一个很复杂的事情，比如有language development delay（语言发展迟缓）, 也有认知发展迟缓，或者人际交往发展迟缓。单以语言发展迟缓来说，语言发展迟缓可能是语言理解发展迟缓，也可能是语言表达发展迟缓（including receptive and expressive），也就是说，有的孩子只是语言表达有迟缓，语言理解根本没问题；而有些孩子则是语言的理解就有问题，导致了语言表达也有问题。所以说不同的孩子，尽管都是表现为语言发展迟缓，但是很有可能原因不同。语言发展迟缓也有可能是人际沟通发展或者社交技能发展落后（communicative skills or social development delay），也有可能是认知发展发展迟缓（cognitive development delay）。

比方说，两个孩子能被父母观察到的行为是不说话，也就是说，父母观察到的是语言表达落后（expressive language delay），但是，这两个孩子出现这种行为的原因很可能不一样。有的可能就是比较谨慎，要有十分把握才出声，所以表现出来不说话；有的可能是cognitive development delay（认知发展迟缓），认知的落后导致了语言发展的落后；或者是有的孩子是social development delay（社会化发展迟缓），是属于交流上的落后，导致语言的落后。而这些发育迟缓，并不等同于自闭症。我刚才说的，要确诊自闭症，需要用多种工具，多次诊断，多个小组一起讨论，确认。所以，如果孩子不说话，不一定是自闭症；如果孩子是认知发展落后，也不是自闭症。。。。这些发育迟缓都各有对策来干预，对症下药，孩子才进步得快。
所以说，真正的自闭症和误诊的自闭症，也许父母可以观察到的一些表面行为是一样的，但实际上是不一样的，需要谨慎对待。误诊的自闭症有可能是语言发展落后，或者是社会性发展落后，这些很可能是由教养方式引起的。所以可以通过改进教养方式来改进。但真正的自闭症成因有很多，目前有很多猜测，但是，基本上现在的证据是，不是由教养方式这么一个单一的因素引起的。不要把误诊的自闭症当成真正的自闭症，当然，也不能把真正的自闭症当成误诊的自闭症。

把真正的自闭症和误诊的自闭症分开说。国内是怎么诊断自闭症的？这些做诊断的人受过什么培训？误诊是怎么发生的？提醒父母哪些行为可能会被误诊，也就是我上面提到的各种developmental delay，可以通过什么来改善？真正的自闭症是怎样的？需要通过哪些诊断才能确诊？真正的自闭症可以通过什么来改善？自闭症是个spectrum，治疗方案要因人而异。
梁凯文工作室推出【今日之星】板块，发布梁凯文老师及其学生所做的成功心身疾病治疗案例。欢迎各位踊跃供稿，成为今日之星，明日大师。
成为催眠师，做来往于心理彼岸的摆渡者，你也可以！下一届临床催眠师认证培训，9月16，17，23，24号，青岛见！
【国际临床催眠治疗师】认证课程 9月份青岛 盛大开课！
欢迎关注梁凯文工作室！