雷晓晨自闭症儿童异常行为矫正（二）-自闭症之声

雷晓晨
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处理拒绝变化、固执原样的问题
自闭症儿童的刻板重复性，常常要求事物保持老样子甚至拒绝变动。如，要固定地坐在某一位置上，走某个固定路线的路等。
这种固执不变的行为，实质上是他们从感情上企图把事物的秩序引进他们的世界（混乱、封闭）中。他们不懂得事物变化的作用与意义，以及变化的规律，也不明白变动后将发生什么？给予他将带来什么？所以拒绝变化。当环境变动时，他们难以接受，甚至大哭、大闹，长时间的尖叫。
处理办法：
1）拒绝配合他的刻板僵硬的行为，把生活安排得有秩序、有模式，让他了解到 发生了什么之后，会使他感到舒服、安全。在孩子有了准备之后，才引进变更。在拒绝变动训练时，要和蔼、耐心，还要坚持不懈，始终一致地不允许孩子继续那种带来诸多不便于日常生活常规的行为。
2）用塑性改变的方法
在朝着建设性的各项活动前进的时候，不妨有意识地在生活的每一天里，从许多方面都有一点小小的变化。如，安排课程项目，时间或内容的变化；出门上街时，行走的路线的变化；家中摆放的家具，装饰的位置、形式的变化等。渐渐变动的生活环境，让他慢慢地习惯常规的变化，适应社会变化的规律。
威特莫（Witmer）在他的文章中描述了一个更难的问题。有个叫唐的小男孩拒绝与拿在手中的一张卡片分手。如果把卡片拿掉，立刻就用手指甲重重地挠脸。威特莫安排了一名护士与他呆在一起。孩子狂怒地尖叫，而护士保持和蔼、耐心，但是坚定不移。她随同孩子一起呆了几个小时，时而放掉他的手，要是他的手指头往脸上放，立刻抱住他。最终唐小孩可以没有卡片而呆在那里，不再伤害自己。本来，也可以用一种比较缓慢的不使他感到烦恼的办法，那就是每天晚上在唐睡觉之后，从卡片上切去一小块，直到卡片消失为止。
3）对孩子坚持从事特别的生活常规，拒绝配合孩子刻板不变的那套做法，须要家长（老师）的勇气和坚定不移。事实上，家长有方的训练会使孩子得以安慰而没有任何的有害作用。一旦问题得以解决，与孩子之间的关系往往将得到进一步的改善。
当家长（老师）下决心去阻止孩子种种令人不便的习惯时，重要的要着手去处理一种出现令人讨厌的严重的行为。这样任务在初始阶段处理，一经生活常规牢固确立之后，再处理别的问题，就更容易些。
人们要达到目的，须要在过分刻板和太少结构化二者之间，做出行得通的选择，而选择的界线和依据要以特殊的需要和实际情况巧妙的结合。
4）积极地帮助患儿培养许多合理、适应变化规则的训练。
（1） 安排孩子感兴趣，积极主动参与的建设性的活动。
（2） 用另一种新鲜的生活常规去代替那僵死不变的常规。
处理特殊恐惧的问题
一些自闭症儿童总是紧张和害怕。他们之中几乎所有的人在某个时间，对无害 事物产生恐惧。 了解这些恐惧的由来，通常比较难，不过有时候可能是由初始的恐惧引起的有时候，也可能是环境的刺激引起的。
1） 最初由恐惧经历引起的
如，开始穿新鞋时，磨痛他的脚根，而引起对穿鞋的恐惧。第一次洗手、洗澡时，受过烫而引起恐惧洗澡等。
对这种由初始恐惧引起的行为，在恐惧消失之后很长的一段时间里作为日常生 活的习惯而延续下来的恐惧问题，处理办法：
（1） 通过逐渐接触引起他害怕的环境，来改变的恐惧。
具体训练时，要安排细微转化的程序，让他一点一点地逐步增加他与恐惧事物 的接触，渐渐地消除他恐惧心理的作用。也可以模糊的感受，转移感触注意力的办法让他在不知觉中，接受接触，消除恐 惧。
辟如那个穿鞋产生恐惧的孩子，他喜欢吃煮鸡蛋，当他吃鸡蛋时，把一双他喜欢 颜色的鞋放在他身边，在他快吃完之前，把鞋拿走，反复多次，便使他能平静地接受 鞋。时间长了，就能在吃鸡蛋的时候，把鞋穿到他的脚上，时间再次加长，在他吃的 时候，都能高高兴兴地穿上鞋。适应这种反应后，就能在早晨起床后把鞋穿上。最后，买新鞋成了他所盼望愉快的事。
2）对环境的刺激产生恐惧
如，对响亮的噪声，明亮灯光，敏感的触摸（洗、理头，剪指甲）等刺激产生恐 惧。他们似乎对这些刺激感到很痛苦，引起强烈的恐惧和猛烈的抵制，而并不是他们的小题大做，小怪大惊。
处理的办法：
（1） 家长（老师）必须尽其所能地镇定，坚持用平静的安慰和转移注意力，来帮助他。
如：坚持要一个人抱住孩子，另一个人使用技巧来为他洗或剪头发，解决这类问题的最终，尤其是在孩子对自己的仪表装饰感到兴趣时，就好解决。 可以让孩子坐汽车、火车、飞机让他适应噪声，也可以用听觉，视视的统合训练，帮助他们脱敏，消除恐惧。
又如，当孩子在夜间醒来，往往会感到困惑，显示出害怕和苦恼，这个问题似乎更为严重，时间更长，而且很难安慰，因为他们抵制抚摸和揉抱。用一种令人安慰的态度，一种平静而温柔的声调，还可以听一首喜爱的歌曲（或摇篮曲），可能会使他镇静安祥下来。
3）解决问题的关键是信心和坚持
（1）处理每一种恐惧都应当加以考虑后做出决定。是通过慢慢增加他与某件东西接触的办法，还是立刻告诉孩子没有什么可怕的东西来安慰？是让孩子避免这个情景，还是让他能够接受帮助来克服这种恐惧？但是考虑并不是犹豫不定。
一个小男孩害怕在浴缸洗澡，无法用糖果、抚慰来减轻这种恐惧。有一个新来帮忙的姑娘和孩子相处得不错，他不知道孩子的恐惧，来家的第一天就砰地一声把他扔进了浴缸里，吃了一惊的母亲却出乎意外听到了快乐的格格笑声和泼水声，发现她的孩子很喜欢，多年来洗的这第一个澡。
（2）家长（老师）对孩子无论做什么，都必须有信心，相信自己解决困难问题的能力，有了这关键第一步，孩子的好转就有办法了。
有经验的教师在这方面比家长有天然的优势，因为他有这些丰富的经历经验，不感担忧，并对自己有相当的把握——他的信心，经验和果断操作水平，足以把孩子训练好。
预防不害怕真正危险的行为
与恐惧相反，自闭症儿童对周围事物的危险性常常毫不在乎。
许多家长回忆说，他们第一次到海边，穿着衣服就往海里跳；喜欢攀爬的儿童攀高水平足以使他增先到绝技的水平！在房顶狭窄的突出物上行走，往楼窗探身出去，在马路上无视来往车辆等等。
患儿不怕真正危险的行为，是由于他们缺乏对事物的判断力，不懂得某些行为会对自己带来什么样伤害或死亡。
预防危险的办法
1）教导一些安全规则，如穿越道路，避免火灾，使用电和煤气的安全事项。让他明白，并要遵守这些规则。
2）减少产生危险的环境因素： 把危险品放好，楼道、阳台、窗户设置防护栏、安全网等。
3）对他们首先要看护好，这是最安全的办法。在出现险情时，立即抱住他并用短语警示：“不行！”“不可以！”
4）特别要注意2-5岁的患儿，往往这个年段的孩子最不怕危险，最让人麻烦的。
来源：百度文库
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