雷晓晨自闭症儿童认知实例训练参考！-河源源城区人民医院儿童康复中心

雷晓晨

1.大小
功能领域及年龄：口语认知：词汇　3-4岁
认知表现：语言理解　2-3岁
目的：发展正确使用形容词和提高了解大小的概念。
目标：对问题“它是大的，还是小的?”，用说或手势表示“大”和“小”作为反应。
材料：两个除了大小不同以外相同的物品(例如积木或珠子)。
操作过程
当丁丁能够根据大小理解性地区分物体的时候，开始要求他做一些尝试表达性地区分物体的形状。把两个大小明显不同的积木放到他面前的桌子上，说：“丁丁，给我大的”。当他把大的积木给你以后，说：“对了，丁丁，大的”。拿着积木给他看，问：“这个积木是大的，还是小的?”。开始的几次，你必须自己回答这个问题。说：“看，丁丁，它是大的，你说”。帮助他尽可能地使用手势或说出“大”这个字。他说这个字的任何尝试都立即给予奖励。与他继续做理解性地区分“大”和“小”的活动，但是每一次只教一个表达性的概念，直到他学会两个。然后开始要求他交替地区分“大”、“小”两个概念。
2.男和女
功能领域及年龄：口语认知：词汇　3-4岁
认知表现：类别　3-4岁
目的：发展使用人称代词，提高男性和女性的区别。
目标：由辨别图片中的男女发展到辨别现实中的男性和女性。
材料：家庭成员的照片，图画书或报纸上的男人和女人的图片。
操作过程
让丁丁坐在桌子前，你坐在他的身边。在你的面前放一些图片。给他一张他一个人做某种活动的照片，说：“看，丁丁，你是男的”。大声而清楚地强调“男的”这个词。然后把照片放在桌子上。用另一张照片重复上述的过程。说：“丁丁，妈妈，她是女的”。然后把这张照片放在上一张照片的旁边，并排摆在一起。用剩下的照片和图片重复上述的过程。注意你在重复句子，强调不同的词的时候，使他看着图片。反复说代词几次，同时指着指着适当的图片，这样他将渐渐地听出两个代词之间的差异。用更多的图片重复上述的过程，甚至在他用语言反应之前一次就把所有准备的图片说一遍。你把图片放到适当的一边(男性或女性)的时候，强调每张图片中的代词。也可以试着让他来表明每一张图片放到哪一边。当他能够在没有你的辅助下分类图片的时候，在把一张图片放到正确的一边之前，停顿一下，问：“谁在(跑)?”然后给他第一个音节，鼓励他自己完成这个回答：“男人在跑”。记住保证句子是短的和简单的。只使用他认识的活动。开始，尽量使他能够重复代词，但是随着他技能的提高，尽量使重复整个句子。每天让他去辨认不同的人，直到他能正确区分。
3.上/下
功能领域及年龄：口语认知：词汇　3-4岁
认知表现：语言理解　1-2岁
目的：提高使用形容词表达的能力，理解空间关系。
目标：使用词语或手势表示“上”和“下”，说明想要的奖励物的方位。
材料：3个杯子，食品奖励物。
操作过程
与丁丁面对面坐在桌子前，给他看强化物。把强化物藏到一个杯子下面，让他拿。重复整个活动几次，这样他就渐渐地适应了这个活动。偶然地把强化物放到杯子上，让他拿。当他已经习惯于在杯子上和杯子下寻找强化物的时候，继续这个活动，但是开始说出“上”和“下”。给他看强化物，说：“看，丁丁，下”。一旦你使他看着你的时候，就把强化物放到杯子的下面。使用“上”和“下”重复这个活动几次。当他坐在桌子前，要和你进行这样的活动时，在让他得到强化物之前，开始要求某种形式的表达方式。例如，在你说：“看，丁丁，下”之后，把一个强化物放到杯子下面，拿着他的手制止他不要立即得到这个强化物。问他：“它在哪里?”慢慢地说“下”几次。你的嘴慢慢地形成这个字的口型，如果必要，你可以触摸他的嘴唇暗示他应该模仿你。开始时，注意他的任何形式的表达反应。逐渐地尽量放慢他说话的速度，一定使他更加注意你形成的这个词。随着他更加有能力做出正确的反应，鼓励他尽可能地发出声音或做出手势。
4.回答“是……还是……?”的问题
功能领域及年龄：口语认知：表达　3-4岁
认知表现：语言理解　2-3岁
目的：提高语言表达和发独立地做出选择的能力。
目标：当给予两个具体地替代物的时候，独立地做出选择，用口语表达选择。
材料：丁丁认识和喜欢的日常生活用品。
操作过程
因为在给他一个选择的时候，他表达自己的想法有困难，因此抓住每天之中给他选择的每一个机会，这样他就逐渐习惯于听“还是”这个词语。例如，在讲故事之前，选择两本书，把书摆在他的面前。用手势单独地指着每一本书，问：“你想要这个，还是那个?”当他抓其中的一本书的时候，重复问句，然后说：“丁丁说‘这个’”。每次给他一个选择他想要的某种东西的时候，鼓励他做出某种形式的语言表示，在这个活动中可以使用的物品包括：食品，玩具，或者任何能引起他兴趣的东西。当他已经习惯于听“还是”的问题，并且用语言回答。开始要求更加特别的回答，涉及到物品的名称，类别，或者颜色。例如，拿出一个红色的积木，说出它的颜色，然后在给他看一些兰色的积木，说出它的颜色。然后用第一个积木重复上述的过程。
5.有条理的对话
功能领域及年龄：口语认知：对话　3-4岁
认知表现：语言理解　2-3岁
社会性：人际交往　2-3岁
目的：发展适当的对话技能。
目标：对简单的对话问题做出正确的反应，提高基本的社会技能。
材料：图片(包括蔬菜的，公共汽车或自行车，厨房炒菜的等等)。
操作过程
丁丁的词汇量已经有了相当大的增加，但是他必须学习怎样在对话中正确地使用它们。在期望他适应非结构性的对话之前，他需要大量的各种不同场合的结构化的练习。与他面对面地坐在桌子前，把3张图片和一个盒子放到他面前的桌子上。制订一个对话的主题，在对话中，你可以问他你知道他能够回答的问题，例如：
“丁丁，你在菜场里买什么?”
“你怎样去的菜场?”
“我们用菜做什么?”
对于每一个问题，给他一个固定不变的答案，如果他不能说出问题的正确答案，给他看图片作为辅助。例如，如果他不能用“汽车”回答第二个问题，就给他看一辆汽车的图片，并且再次问他这个问题。使用的对话主题可以使他按照自己的想法说适当的答案，例如主题应该关注他的活动和兴趣。随着他越来越适应这种结构化的对话，尽量消除已经建立的程序，问他一些他能够回答的问题。无论什么时候他自己回答问题，就立即奖励他。
6.传递短的口语信息
功能领域及年龄：口语认知：对话　3-4岁
社会性：会际交往　3-4岁
目的：发展对话技能，提高记忆和社会能力。
目标：记住一个短的信息(4——6个字的句子)，用语言传递给另外一个人。
材料：无。
操作过程
与丁丁坐在一个房间里，让另外一个人坐在附近的房间里。带着丁丁到这个房间里去，这样他可以看见另外那个人在那里。每个人应该给丁丁提供一个适当的强化物。在活动开始之前，两个人要计划好给丁丁什么样的信息，这样两个人将会知道丁丁是否与他们正确地交流。给丁丁一个短的信息，让他传递给另外一个人。例如，说：“丁丁，告诉爸爸站起来”。如果他没有马上去传递信息，让他面对着正确的方向，重复要传递的信息。当他走到另一个人的面前的时候，如果他没有马上把信息告诉这个人，另外这个人就给予辅助，首先问：“妈妈说什么?”。如果他仍旧不明白，进一步给予辅助，问“起来?”一旦他说出了要传递的信息，奖励他，给他一个相似的信息让他告诉妈妈。下面是与上面相同的过程，让他带着一个不同的信息回到第一个人那里。开始只来回两次，只有2个信息。逐渐增加来回的速度和信息的复杂性。记住，丁丁必须理解信息，否则他就会混淆，或者不能正确地记住。如果他需要一定的帮助，在你让他把这个信息传递给另外一个人之前你先给他示范一下，可能对他是有帮助的。
7.许多
功能领域及年龄：口语认知：词汇　3-4岁
认知表现：语言理解　3-4岁
目的：发展多，许多的正确使用。
目标：当熟悉的物品分组的时候，正确地使用多。
材料：丁丁认识的常见的日常生活用品(例如，饼干，球，积木)。
操作过程
与丁丁面对面坐在桌子前，把一些物品中的一个放到他面前的桌子上，在你放的时候，说出这个物品的名称。例如，你在桌子上放一声饼干，说：“看，丁丁，一块饼干”。不要让他得到，而是问：“这是什么，丁丁?”当他回答饼干的时候，把2或3块饼干放在一起，与第一块分开放。吸引他的注意力到多的饼干上，说：“许多饼干!”。你一定要强调“一块”和“许多”之间的差别。然后指着一块饼干，问：“丁丁，这是什么?”。在他回答了“一块饼干”之后，对多的饼干问相同的问题，如果他不能理解“多”这个概念，在他说出饼干之后，给他示范“许多”，并且强调“多”的音，让他重复这个词语。
8.说出形状
功能领域及年龄：口语认知：词汇　4-5岁
认知表现：语言理解　4-5岁
感知觉：视觉　2-3岁
目的：提高表达性的语言和命名。
目标：用语言辨别3个常见的形状(方形，圆形，三角形)。
材料：几何形状板或者用卡纸做成的圆形，方形，三角形。
操作过程
当你说“丁丁，给我(圆形)”，他能够拿给你正确的形状的时候，开始教他说出形状的名称。在他给你正确的形状之后，把它举到他的面前，多次重复名称，以强化它。然后问：“丁丁，它是什么形状?”。重复形状的名称几次，这样他就会逐渐习惯于把“形状”这个词和“圆形”、“方形”、“三角形”联系起来。在给他做过几次这样的过程之后，停顿几秒钟，只发出最初的音节。鼓励他自己发出这个音，然后说出整个词语。开始，象“三角形”这样的词语对他来说将是非常困难的。但是反复接受和强化接近这个词语的努力。随着他技能的提高，逐渐地要求他更加准确的反应，直到他能够独立地和清楚地说出这个词语。
9.用语言说出物品的功能
功能领域及年龄：口语认知：表达　4-5岁
认知表现：语言理解　3-4岁
目的：提高对话能力和理解物品的用途。
目标：用语言说明常见日常生活用品的用途。
材料：4个常见的日常生活用品(例如，书，勺子，杯子，玩具)。
操作过程
当丁丁熟知常见物品的名称，并且能够用手势表明它们的用途以后，试着使他用语言说出物品的用途。例如，给他一本书，说：“看，丁丁，一本书，你用书做什么?”。因为他以前已经可以正确的使用该物品(书)，因此他可能将要阅读这本书。所以在你给他下一个物品之前，停顿几秒钟，说：“看，丁丁，一把勺子，你用勺子干什么?你用勺子吃饭。”不要给他勺子，直到他做出某些努力用语言说出它的用途。记住清楚地说出每一个物品的用途，这样他就有一个可以模仿的示范。使用他熟知的任何物品重复上述的过程。
10.时间问题
功能领域及年龄：口语认知：词汇　4-5岁
认知表现：语言理解　4-5岁
目的：提高对时间概念的理解，扩大词汇量。
目标：用一个词语回答关于某件事情通常发生的时间的简单问题。
材料：某人做常见活动的图片。(例如，跑，吃，和睡觉)。
操作过程
给丁丁看一张图片，尽量让他解释在图片上正在发生的事情。例如，给他看一张一个男孩睡觉的图片，问：“这个男孩在做什么?”。当他回答“在睡觉”。说：“对了，这个男孩正在睡觉，男孩在晚上睡觉”。重复“晚上”这个词语几次，把它与“睡觉”联系起来。用表示在早晨和白天所做活动的图重复上述过程。在他已经多次听到“早晨”、“白天”和“晚上”以后，重复上述的活动，但是问他：“这个男孩在什么时候睡觉?”如果他不明白，给他“W”的音，以及手势让完成这个词语。随着他的技能的提高，试着反着问问题，“男孩在晚上干什么?”。尽量使他在不看图片的情况下回答：“睡觉”。鼓励他回忆在早晨和在白天做过的事情。
11.数数
功能领域及年龄：口语认知：词汇　4-5岁
认知表现：联系　4-5岁
模仿：口语　2-3岁
目的：提高词汇和数量的概念。
目标：不需要辅助，数到5.
材料：积木。
操作过程
看一看丁丁是否可以模仿数字的发音。你要求他给你某一个数量的积木(到5)。在他给你了正确数量的积木以后，给他慢慢地数，在你数完一个积木以后，就把这个积木单独放在一个地方。你多次做这个活动之后，在说出最后一个数字之前，停顿一下，看一看他是否自己说这个数字。例如，说：“丁丁，给我3块积木”，当他把正确的积木给你，给他数：“一、二……”。在说出“三”之前停顿一下。你拿着第三块积木，看着他，问：“下一个是什么、”他做出说“三”的任何尝试，就立即奖励他。多次重复这个过程，随着他对这个活动越来越适应，让他区分这一组中最后两个数量。随着他技能的提高，增加数量。
12.说出颜色的名称
功能领域及年龄：口语认知：词汇　4-5岁
认知表现：语言表达　3-4岁
目的：发展描述性形容词的使用和提高对颜色的理解。
目标：表达性地说出4个基本的颜色。
材料：彩色的积木。
操作过程
与丁丁面对面坐在桌子旁，把4个彩色的积木放到他面前的桌子上。当他对你的语言指令“丁丁，给我兰色的”(见活动182)能够有90%的正确率，开始教他表达颜色的知识。当你正在做活动的时候，频繁地重复颜色的名称，你一定要讲得缓慢和准确，这样他可以听到声音，和看着你的嘴。在活动的过程中，指着一块积木，问：“这是什么颜色?”辅助他，给他轻声地说出这个积木的颜色。如果他试着说出颜色的名称，就立即奖励他，说：“对了，丁丁，它是兰色的”。开始的时候，不要要求太多，因为他比较适应的是注重理解性的活动。随着他逐渐理解这个活动，逐渐地让他说出越来越多的颜色的名称。
13.讲故事—1
功能领域及年龄：口语认知：对话　4-5岁
认知表现：语言理解　3-4岁
社会性：人际交往　2-3岁
目的：提高表达性语言能力和记忆。
目标：只用较小的辅助，回忆刚刚看过的故事。
材料：电视。
操作过程
丁丁需要尽可能经常地和正确地使用正在发展的语言技能。因为他喜欢看电视，使用电视节目教他对话技能比较合适，当他看完一段他喜欢的电视节目以后，做一些简单和短的什么事情，问他一些关于他刚刚看过节目的简单问题，尽量使他把整个故事讲给你听。例如，如果你们正在看《大头儿子和小头爸爸》，你可以问：“大头儿子做了什么事情?”。在他给出一些回答以后，你可以问：“然后发生了什么?”尽量使他尽可能多地谈论这个节目。谈论他喜欢的事情，他将会学得比较容易。这个活动可以在他每天自由活动时间里重复进行，这样他不会认为他被强迫去“做事情”。
14.讲故事-2
功能领域及年龄：口语认知：对话　5-6岁
认知表现：语言理解　3-4岁
目的：提高对话技能和社会能力。
目标：不需要辅助，描述4或5个特征。
材料：简单的图画书。
操作过程
与丁丁坐在你们感觉舒服的任何地方，在这里可以看故事书。给他看一张图画，尽量让他尽可能多的用细节解释正在发生什么事情。开始你必须把他注意力吸引到图画的各个部分，提醒他继续描述，但是尽量让他自己描述图画。开始的时候你可能要问的问题包括：
“男孩穿着什么?”
“他感觉怎么样?他是高兴，还是难过?”
“图画上有动物吗?”
努力让他开始，然后让他尽可能完整地描述这张图画。
15时间概念
功能领域及年龄：口语认知：表达　5-6岁
认知表现：语言理解　3-4岁
目的：提高词汇和对时间概念的理解。
目标：正确地使用“昨天”，“今天”，和“明天”。
材料：大张的纸或卡纸，多功能尺子，表示日常生活规律事件的图片。
操作过程
制作一张代表一周中每一天的表格。使用图片标明丁丁在每一天将要做什么。每天早晨，带着他到表格前，给他解释。开始时说明在这一天之内他要做什么。说：“看，丁丁，今天你要去学校，晚饭吃面条，看电视”。强调“今天”这个词。要求他去重复他今天将要做什么。你可以留下一张图画表示的活动，问他：“今天你还要做什么事情?”在他逐渐掌握了“今天”的活动之后，把日历返回一天，给他看他昨天做了什么。说：“丁丁，昨天，你去了学校，晚饭吃了汉堡包，在外面玩了”。然后问他：“你昨天做了什么?”如果他不明白，就让他看表格。一个比较好的主意是使用某种指示标志，可能是一张微笑的脸，给他指明是哪一天。当他已经学会正确地使用“今天”和“昨天”，用“明天”重复上述的过程。
16.一星期的每一天
功能领域及年龄：口语认知：表达　5-6岁
认知表现：语言理解　3-4岁
目的：提高表达性语言和理解时间概念。
目标：按照顺序说出一星期中每一天。
材料：每周活动计划表
操作过程
当丁丁能够正确地使用“今天”、“昨天”、“明天”时，开始教他加入每一天的名称。例如，带着他到表格前，说：“看，丁丁，今天是星期一，你将去学校，晚上吃热狗，去游泳”。让他重复你刚才说过的话，包括星期一，如果他漏掉了星期一，说：“看，丁丁，今天是星期一，今天是星期几?今天是星期一”。再次让他看一周中这些天的名称，这些天中的每一个活动。重复上述的过程，但是说：“昨天是星期日，你去了公园，晚上吃了比萨饼”。当你问关于表格的问题时，偶然地使用一周中某一天的名称问他一个问题。例如，不要问：“你昨天做什么了?”而是说：“昨天是星期日，你在星期日做什么了?”。在重复完活动之后，按照顺序说出一周中所有七天的名称。开始的时候，你应该把星期几的概念与他已经知道的象“今天”、“昨天”、“明天”等概念结合起来。但是随着他技能的提高，偶然地跳到某一天，问他在这周的这一天将要做什么。
文章来源：破茧成蝶博客
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