雷晓晨肝好，一切都好！叶天士治肝的22种妙招，全部找齐！-牡牡说针灸

雷晓晨小编导读
清代著名医学家叶天士说：“男以肾为先天，女以肝为先天。”我们也时常将自己的心爱之物称作“心肝宝贝”，肝又是人体主要的解毒器官，那肝对人体的意义可谓是举足轻重了！倘若肝脏生病了，那可咋办？小编窃喜，今天搜集到了叶天士治疗肝病的二十二种方法，赶紧收藏吧！
肝为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性躁急刚烈，主动主升，故《内经》称之为“将军之官”。肝脏须赖肾水的涵养，心营的和畅，肺金的清降制约，脾土的敦厚栽培，才能遂其条达畅茂之性；故其他脏器一遇失和，皆可影响于肝，一切外感杂病，日子长久，无不与肝有关。昔贤王泰林有《西溪书屋夜话录》述肝病治法一篇，内以肝气、肝风、肝火三者为纲，条列治法，用药与叶天士相近，可作参考。现将叶氏治肝二十二法列述于下。
1.制肝安胃法（《临证指南医案·木乘土门·朱案》）
【主治】肝乘于胃，其气冲逆。呕吐不食，或吞酸，痞胀，眩晕，不食，胃痛，头巅痛，吐蛔，脉左弦右弱等。
【处方】人参9g，白茯苓9g，乌梅9g，白芍9g，黄连3g，川楝子6g，淡干姜6g，川椒3g，清半夏9g。
【加减】脉右坚有力，体不虚者，去人参、茯苓；吐酸水、脘痛者，加吴萸；脉微细，阳伤者，去黄连、川楝子，加淡附片；泄泻者，去黄连、川楝子、川椒，加白术、木瓜、荷叶、甘草。
2.平肝和胃法（《未刻本叶氏医案》）
【主治】肝木犯胃。脘中胀痛，呕逆，或兼痰气不食者。
【处方】黄连5g，淡吴萸2.4g，清半夏9g，白茯苓9g，广橘红6g，生姜汁2匙。
【加减】脉虚不食者，加人参；胃中寒痛者，去黄连，加高良姜；脉弦，痛在少腹者，去黄连。
3.镇肝扶胃法（《临证指南医案·噫嗳门·王案》）
【主治】肝风扇动，上扰于胃。泛吐涎沫，噫气，不食或口耳牵引者。
【处方】旋覆花9g，代赭石12g，人参9g，茯苓9g，姜半夏9g，生姜3片。
【加减】呃逆者，去旋覆花，加丁香皮、干柿蒂；便溏，吐食者，去旋覆花，加白术。
4.缓肝益胃法（《临证指南医案·肝风门·胡案》）
【主治】肝虚胃弱或病后体虚，胃纳不旺。
【处方】人参9g，茯神9g，炙甘草6g，生谷芽9g，木瓜9g，南枣3枚。
【加减】胃阴虚口干者，加原麦冬；胃虚肝乘，久泻不食者，去南枣，加乌梅、炒菟丝子；兼肝火，头痛，目赤者，去南枣、谷芽，加丹皮、桑叶。
5.泄肝扶脾法（《临证指南医案·泄泻门·徐案》）
【主治】肝强脾弱。脘腹胀痛，腹鸣泄泻，或肠风久泄，清晨瘕泄等。
【处方】人参9g，炒白术9g，白茯苓9g，炙甘草2.4g，大乌梅9g，宣木瓜12g。
【加减】晨起泄泻者，加炒菟丝子；脘腹寒胀者，去乌梅、甘草，加陈皮、厚朴、附子；兼肝火寝食不适者，去木瓜、乌梅，加丹皮、桑叶；脘腹胀痛，呕吐者，去乌梅、木瓜，加吴萸、白芍。
6.肝胃同治法（《未刻本叶氏医案》）
【主治】肝阴不足。胃纳衰减，或兼头晕欲吐，脉弦而涩。
【处方】制首乌9g，枸杞子9g，刺蒺藜9g，桑椹子9g，穞豆衣6g，白茯神9g，南枣3枚。
【加减】呕吐者，加紫石英；头痛者，加黄菊花；肝虚目花者，去穞豆衣、南枣，加石决明、白菊花。
7.肝脾同治法（《三家医案合刻·叶天士医案》）
【主治】面萎黄少泽，纳食不旺，每交春夏阳升，情志不适必吐血，脉弦促而芤。
【处方】人参9g，茯神9g，炙甘草3g，当归身6g，白芍6g，炒枣仁9g，远志6g，桂圆肉6g。
8.清肝息风法（《临证指南医案·肝风门·梁案》）
【主治】热耗脏阴，肝风内动。神识愤愦，或手足瘛疭，或头痛不止，或头目昏眩等。
【处方】石决明30g，钩藤18g，生地18g，羚羊角6g，桑叶6g，黄菊花9g。
【加减】神识昏迷不醒者，去生地，加犀角（水牛角代）、鲜菖蒲、郁金；兼痰者，加胆南星、竹沥；脉弦，头胀，耳鸣，颧热者，去羚羊角、菊花、钩藤，加夏枯草、石斛、茯神。
9.潜阳息风法（《种福堂公选良方·续医案》）
【主治】脏阴亏损，阳化内风，上实下虚。头晕，耳鸣，肉，肢麻，身若浮云，脚步如悬等。
【处方】大熟地120g，龟甲90g，左牡蛎90g，山萸肉60g，五味子30g，白茯神60g，灵磁石30g，青盐15g，牛膝90g。
上九味蜜丸，或山药糊为丸，如梧子大。
【加减】胃虚纳差者，去山萸肉、磁石，加人参；遗精者，去磁石、青盐、牛膝，加芡实、莲子、金樱子。
10.柔肝息风法（《未刻本叶氏医案》）
【主治】肝阴亏损，内风扰动。头目不清，眩晕，或心悸，脘痹，咽阻，筋惕，肌麻，心烦，不寐，牙痛，脉左数右虚等。
【处方】大生地18g，阿胶9g，牡蛎12g，白芍9g，天冬9g，茯神9g。
【加减】中虚者，加甘草、红枣；不寐者，去白芍，加鸡子黄；喉痒，干咳者，去白芍、牡蛎，加沙参、麦冬。
11.和血祛风法（《临证指南医案·头风门·王案》）
【主治】血虚之体，头风疼痛，遇寒而发。
【处方】大川芎3g，当归身9g，白芍9g，刺蒺藜9g，青桑枝一尺。
【加减】呕吐者，加茯苓、半夏；目痛昏赤者，去川芎，加菊花、钩藤。
12.养肝祛风法（《临证指南医案·中风门·钱案》）
【主治】中风。肢体偏枯在左，血虚不荣筋骨，内风袭络，脉左缓大。
【处方】制首乌120g（烘），枸杞子60g（去蒂），当归身60g，怀牛膝60g（蒸），明天麻60g（面煨），三角胡麻60g（打碎水洗十次，烘），黄菊花90g（水煎汁），川石斛120g（水煎汁），小黑豆衣120g（水煎汁）。
用三汁膏加蜜为丸，丸极细，每服12g，开水送。
【加减】肝虚风动上巅，头目不清者，去三角胡麻、天麻、当归身；血虚风动，左臂木痛引肩者，去石斛、牛膝、黑豆衣、天麻，加柏子仁、刺蒺藜、桑枝。
13.甘缓和肝法（《临证指南医案·惊门·陈案》）
【主治】脏躁证。悲伤哭泣，象如神灵所作，或面色青白，入夜颧赤，头蒙，耳响，舌心干而不饮，或惊惕少寐，心悸不安，或惊恐畏怯等。
【处方】淮小麦30g，甘草9g，大枣6枚，炒枣仁18g，白芍9g。
【加减】惊恐、畏怯者，去白芍，加龙骨、牡蛎；肝风头晕甚者，去枣仁，加生地、阿胶、牡蛎；营虚多汗，寒热，腹痛者，去枣仁，加当归。
14.甘酸养肝法（《古今医案按·癫狂门》）
【主治】操持太过，谋虑不决，肝阴胆汁两耗，阳阴脉空风动。癫狂病，手足牵掣搐掉，掣掉作则心明，掣掉止则神昏。
【处方】白芍9g，山萸肉9g，白石英18g，淮小麦18g，南枣18g，炙甘草3g。
【加减】产后液伤，络虚风动，忽然腰腹大痛，或攒膝跗足底，或引胁肩胛，甚则呕吐者，去萸肉、石英，加阿胶、生地；营阴耗损，神烦心悸，头晕者，去石英、萸肉，加柏子仁、茯神。
15.温肾凉肝法（《公福堂种选良方·续医案》）
【主治】下虚上实体质，内风陡发，忽然口??颊斜，耳窍无闻。
【处方】大熟地18g，龟甲12g，枸杞子9g，淡苁蓉9g，五味子9g，粉丹皮6g，天冬9g，川石斛9g，磁石15g，甘菊花6g。
【加减】肝肾精虚，足痿难行者，去五味、丹皮、石斛、菊花，加牛膝、巴戟、当归、虎骨（现多用牛、猪骨代）。
16.固摄平肝法（《种福堂公选良方·续医案》）
【主治】脉动如数，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸，耳鸣；或脉细，悠悠头巅疼痛，自利兼血，汗出淋漓，不渴，昏倦如寐，舌紫绛等。
【处方】禹余粮12g，赤石脂12g，人参9g，五味子9g，山萸肉9g，宣木瓜9g，菟丝子饼为丸。
【加减】舌紫绛，头痛者，去萸肉、菟丝子，加炙甘草。
17.清肝泻火法（《临证指南医案·肝火门·葛案》）
【主治】肝经郁火，嗔怒致伤，木火上升。咽痛不寐，或目赤，颊肿，耳鸣，脉象弦数。
【处方】粉丹皮6g，冬桑叶6g，黑山栀9g，钩藤9g，夏枯草9g。
【加减】不寐者，去夏枯草，加半夏、茯神；耳下肿，有核者，加川贝、牡蛎；胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花；口苦，热盛者，加龙胆草；肝火郁胃，胸痞，脘嘈者，去钩藤、夏枯草，加石决明、细生地、三角胡麻。
18.疏肝解郁法（《临证指南医案·调经门·华案》）
【主治】肝经气郁。胁痛寒热，脉弦涩而虚或妇人气郁，月经不调。
【处方】柴胡9g，白芍9g，当归9g，郁金6g，香附6g，茯苓9g。
【加减】气滞胁肋胀痛者，去当归、白芍，加青皮、橘叶；气血热者，加山栀、丹皮。
19.泄肝止痛法（《未刻本叶氏医案》）
【主治】肝郁不疏，脘腹疼痛，时或呕逆，脉弦口苦，或脘闷，吞酸，不食等。
【处方】川楝子6g，淡吴萸3g，生香附6g，小青皮5g，延胡索9g，川黄连3g。
【加减】兼寒者，去黄连，加桂枝、川椒；痰浊上逆者，去黄连，加半夏、茯苓。
20.息风祛痰法（《临证指南医案·痰门·张案》）
【主治】虚风震动，湿痰壅盛。头晕，肢麻，胸闷气窒。
【处方】明天麻5g，刺蒺藜9g，钩藤9g，白茯苓9g，清半夏9g，广橘红5g。
【加减】热痰阻咽，咯吐不利者，去半夏、橘红，加川贝、竹沥；痰火头痛者，加山栀、菊花；胸闷，恶寒者，加桂枝。
21.宣泄肝火法（《临证指南医案·木乘土门·张案》）
【主治】因郁悒强饮，木火犯胃，胃气不得下行所致纳谷脘中噎梗，脉小弦。
【处方】淡豆豉9g，黑山栀9g，广郁金9g，川黄连5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生姜3片。
【加减】气火上郁，脘中窒痛，呕涎者，去丹皮、黄连，加瓜蒌皮、杏仁；因郁怒而致心胸及背痛甚，至气阻咽喉，呼吸有声，吐涎沫，又不热渴者，去连、夏、丹、姜、茹，加瓜蒌皮、杏仁、枇杷叶；脉数，按之涩，腹痛，呕吐，痧秽格拒者，去郁、连、茹、丹、姜，加豆蔻、桔梗、广皮；舌黄，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去连、茹、夏、丹、姜，加杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮。
22.泻火宁心法（《临证指南医案·癫痫门·叶案》）
【主治】五志阳升，热冒头巅，神识如蒙，或不寐，惊狂初起等。
【处方】生地30g，龙胆草6g，芦荟6g，木通6g，黑山栀10g，丹参12g，青黛3g，薄荷叶15g。
【加减】痰多，苔腻者，加胆南星、橘红；大便秘结者，兼服当归龙荟丸。
上述治肝二十二法，以见叶氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法纷繁，而于治疗杂病为尤多也。昔王旭高生于叶氏之后，所著《西溪书屋夜话录》阐明肝病治法，较为详尽。王氏归纳为肝气、肝风、肝火三者立言，其实乃采叶氏之法，加以归纳发挥而已。


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