雷晓晨自闭症家庭训练 下篇 -人卫环球医学漫游

雷晓晨


封面图片来源：pexels.com
家庭是社会的缩影，是社会的组成部分。在家庭这个小社会中掌握良好的适应能力，有利于自闭症儿童掌握独立生活的能力，为其日后走入社会打下基础。所以对自闭症儿童的训练要首先从家庭训练开始。
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自闭症家庭训练<上篇>
自闭症家庭训练<中篇>

情绪认知、表达以及调节
因为自闭症孩子存在着情绪情感上的障碍，他们不会表达，常常会借助不恰当行为方式与外界沟通。有时一个行为可能会表达多种诉求，例如用哭来表达生气、饥饿、疼痛等多种负面情绪；或者一种诉求用多个行为来表达，如哭闹、摔东西、尖叫都是在表达“爸爸妈妈你们看看我”的意思。
家长需要帮助孩子认知自己的情绪，并且学习如何正确地表达、调节、控制自己的情绪。比如：孩子想要得到一件物品，因为没有合适的表达，家长并不知道孩子的要传递的信息，就需要去猜测，而猜测的过程中，孩子开始着急，开始尖叫自伤。如果此时家长满足他的要求，就会让孩子认为尖叫自伤是正确的表达方法，只要这样做，爸爸妈妈就可以满足自己的要求。所以当下次再不高兴，没能得到满足，孩子自然就会继续出现此类行为，甚至变本加厉。最恰当的方法是，当家长猜对了孩子的需求后，应先将孩子想要的物品拿起来，让孩子看到，但不要急于给他，当孩子安静下来时，教会孩子表达方法，例如用手指给爸爸妈妈看你想要什么，或是使用恰当的语言提出需求，然后才可以将物品给他。在这一过程中孩子会感知到，只有在安静的状态下，自己才会得到想要的东西，从而掌握正确的表达方式。
孩子的自伤行为
小楠，5岁半，日常表现为性格内向，行为刻板，自我封闭，语言交流存在障碍，不听指令。2岁时被医院诊断为自闭症。通过日常的观察可发现，小楠存在自伤行为。例如某次和哥哥进行拼图比赛，输给了哥哥，然后开始发脾气，动手打哥哥，家长立即进行制止并训斥了他，结果导致小楠用头部不停撞击地板，在日后的生活中更是频现自伤行为。

思维认知水平的训练
思维的发展水平和认知对自闭症儿童的发展至关重要。自闭症儿童的社交障碍，虽然不能靠提高智力解决核心问题，但是智力发展受限会导致其社会性能力更低。所以提升自闭症孩子的思维能力、认知和智力尤为重要。
在思维能力的培养方面，培养孩子分析、概括和推理的能力尤为重要。当孩子认识了某种盒子，就可以泛化到大小不同、材质不同、颜色不同、样式不同的其他盒子，直到孩子见到任何一个盒子都可以识别出来。例如，孩子见到一个他不认识的瓶子，看了又看、想了又想之后说：“这是盒子。”这时家长不要认为孩子错了，因为此时的孩子尽管没有说出正确答案，但是他的头脑中有了思维的过程，他通过自己对各种盒子的认识，概括出一个概念，当遇到对自己理解存在困难的问题时，可以用自己已有的经验来思考和解决这个问题。
家长除了可以培养孩子认知物品及物品特征的能力，还可以教会孩子与物品有关的情节，及情节间的联系。例如，孩子穿了一双新鞋，家长在教孩子认识鞋的特点以外，还可以教他可能与这双鞋有关的事情。如果鞋子脏了，要帮助孩子理解鞋子是怎样脏的？鞋子脏了又要怎样做？这样就把新鞋、鞋子脏了、鞋子脏了怎样做三个情节联系起来。孩子接触类似情节多了，就可以学会用这种方式来解释自己的生活了。

常见的家庭训练活动
将生活归还给孩子，将机会留给孩子，孩子在成长过程中就能潜移默化地学会生活的能力。孩子只要学会了这些技能，就可以自己处理自己的事情，他的自信心和责任感就会越来越强，而当孩子能应对自己的生活之后，家长的生活也会轻松很多，可以在生活中逐渐找回自己。
活动项目
具体训练内容
生活自理
穿(脱)鞋、穿(脱)衣裤、洗脸、刷牙、洗澡、洗手、如厕等
家务劳动
摆放碗筷、收拾餐桌、倒垃圾、拖地、洗衣服等
社会活动
商店购物、乘坐公共汽车、游乐场游玩、走访亲戚等
人际沟通
同伴游戏、打电话、传话转述等
业余爱好
听音乐、游泳、画画、打篮球、骑自行车、溜冰等
以上家庭活动开展的过程中，家长需要有意识地将生活自理、劳动技能、人际交往、行为规范、情绪表达、角色认知、思维训练等内容融入家庭活动中，在自然的情境中对自闭症儿童的各项能力进行训练。

以上内容节选自《走进孤独的世界：为家长专业解读自闭症》一书，人民卫生出版社出版。
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