雷晓晨脂血对检验结果的影响及处理措施-检验医学

雷晓晨

宁宜国 湖北航天医院
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的患者越来越常见，高血脂不仅损害患者身体健康，也给我们广大的检验工作者带来了许多麻烦。何为脂血?脂血即血液中的血脂浓度异常升高。脂血对许多项目的检测都可以产生影响。在审核脂血标本检测结果时，面对满屏幕的向上或向下的箭头，你是否也为此纠结不已？这篇文章或许对你有所帮助！

一、脂血对部分项目检测结果的影响。
1．血常规：脂血对血常规的影响主要是可以导致Hb，MCH，MCHC等检测结果偏高，对白细胞检测也有一定影响。
2．凝血常规：脂血对磁珠法以及手工法影响较小，主要由其检测原理决定。而对于凝固比浊法的仪器影响较大，脂血可导致PT，APTT，FIB，TT等结果偏长或者检测不出，对D–二聚体的检测也有一定影响。
3．临床生化：轻度脂血可导致TBIL，IBIL，GLU，ALT等检测结果偏高，重度脂血可导致TBIL，IBIL明显升高，ALT，AST，UREA等甚至无法检测出，TP，CREA等结果偏低，此时亦可能导致酶法不能检测出K，Na，CL等电解质项目。
4．其它项目：脂血对化学发光检测项目也可产生影响，可导致FT3，FT4等异常偏高。此外还可导致HBV DNA检测结果偏低。
二、脂血标本的一般处理。
1．无条件的实验室可不做特殊处理，直接检测，但结果必须加以标注，或者直接跟临床医师沟通，避免误导临床医师。
2．将标本离心后弃除上层血浆，加入稀释液后混匀测定血常规可一定程度减轻脂血对血常规检测的影响。
3．标本离心后将上层血浆用滤器过滤后进行检测可一定程度减少脂血的影响。
4．稀释法：用生理盐水对标本进行稀释，可一定程度减少脂血的影响，但稀释后的标本由于基质效应可能导致部分结果出现偏差，同时标本被稀释可能导致某种物质的浓度低于该物质的检测限。
5．乙醚抽提法：在标本中加入一定量的乙醚后震荡混匀离心，可有效萃取血浆中的脂溶性物质，但是乙醚的加入量的多少可能对某些物质的检测产生新的影响。
6．沉淀分离法：联合使用磷钨酸—镁沉淀剂和聚乙二醇—硫酸葡聚糖沉淀剂，沉淀血浆中的CM，VLDL，LDL，LP(a)，该方法对部分检测结果有影响且操作繁琐。
7．高速离心法：将标本高速（1-1.5万转/分）离心，血浆可分成两层，取下层的血浆进行检测，该法对设备要求较高，并且可能导致标本溶血。
8．改变检测方法：如凝血常规可用磁珠法或者手工法，能有效避免脂血的影响。临床化学检测可用干化学法，亦可有效减少脂血的影响。
参考文献
［1］梁建恩，雷毅怡.脂血对血液分析仪测定血常规指标的影响［J］.吉林医学，2016，37（4）：868-869.
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［3］朱征，丁显平，杨敏，舒丽虹.高脂血对临床生化测定影响及处理方法的临床研究［J］.国际检验医学杂志，2012，33（20）：2533-2534.
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