雷晓晨自体脂肪填充的原理及咨询要点（上）-聚众智联商学院

雷晓晨
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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第12期曲琦老师
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自体脂肪填充的适应症有哪些?
自体脂肪填充遇到结节如何应对？
自体脂肪它是一个历史悠久的项目，大概有一百多年的历史。自从在1889年的时候，游离脂肪用于临床，然后1986年的时候报道用颗粒脂肪用于治疗，像痤疮、鼻唇沟、面部凹陷，还有一些小面积的治疗，所以也证明了这个颗粒脂肪，不仅能存活，而且还能很好的生长，它是非常好的一项技术。目前我们都知道，除了18种注射类产品之外，大家都在打价格战，所以我们都知道无创的注射产品，其实真的是不挣钱啊，成本很高。我们做活动，其实价格打得很低。那这个时候自体脂肪的发展前景是非常非常广阔的。
自体脂肪的适应症1、面部组织的缺陷及萎缩造成的凹陷
它治疗的是面部软组织的缺陷或者萎缩造成的凹陷。像常见的双侧的面颊不对称，还有一些先天的两侧不对称，都可以通过自体脂肪来进行填充。由于面部血运比较好，成活率比较高，所以，面部相对来讲脂肪成活率是要比其他的部位要好的多的。
我们就曾经治疗过一例，像小腿烫伤的一个客人。原来那个客人呢他是小的时候烫伤过，烫伤造成了局部的小腿的凹陷，这个时候可以通过脂肪的方式来进行填充。但是发现小腿脂肪的填充，它的成活率就要大大低于其他的部位，因为相对来讲它属于末梢循环，小腿尤其前侧，在这个胫骨的这一侧，他的皮肤的张力是比较大的，所以它的成活率是很不好的。所以那个客人的话，我们几乎填充了4次，但是客人还是非常满意的，因为我们发现不仅给它填充饱满了，而且它局部的颜色，也发生了一些改变，由原来的那种很深的颜色逐渐的变淡。2、轮廓的塑造和填充
现在大家都知道的我们全脸，大概包括二三十个部位可以进行填充。我们有的医生可能精细的划分为非常多的部位，例如：像鼻唇沟过深、塌鼻梁、短下巴，这些都可以进行来填充。而且，面部脂肪填充的同时，其实我们也是会做一些面部的吸脂。我们就做的是一种加减法，综合的给客人做整体的面部设计的时候，我们会发现它的整体的形态会更好。
其实面部的脂肪，它的成活率是非常高的。原来我们曾经尝试过，比如：吸面颊的脂肪、吸下颌的脂肪，这些脂肪也不扔掉，然后可以填充一些小部位，填充泪沟、上睑凹陷。用面部的脂肪，因为它颗粒更细腻，更接近于面部的这个脂肪的整体结构，所以它的成活率可能会更高一些。
举个最简单的例子：我们现在做眼袋的，基本上不会做那种单纯的把脂肪吸出去就不要了，我们可能会把这个脂肪利用起来，然后做这种框格脂肪释放，这个原来我们做的，其实开展是最早的。那么这种方式的话呢，它的成活率非常高，所以客人的满意度也很高，不仅解决了眼袋的问题，而且还解决了凹陷的一个问题。3、乳房较小的顾客
像这种客人，我们现在接触的非常多，大概10个来咨询隆胸的客人，可能有七八个都是来咨询自体脂肪的，因为大家也都想利用自身的脂肪，然后既能减肥又丰胸。而且，对于这种，不想做假体的人、不能接受异物的人，脂肪也是非常好的选择。但是，在这我要给大家做个小建议，就是建议术前，一定要对这个做自体脂肪隆乳的客人，做一个详细的乳腺检查，建议做乳腺的钼靶，当然有条件的可以做乳腺的核磁。因为首先我们要了解她乳房的一个整体情况，有没有一些结节、纤维瘤、增生啊之类的东西。
因为我们也都知道，这个自体脂肪隆胸它最大的并发症，不单单是吸收的问题，它可能还有一些像硬结、包块这种问题，这个我们在临床当中都见过。所以一旦客人出现这种结节包块问题的话，他会很害怕啊，也很难跟肿瘤肿物相鉴别，所以我们建议一定要做一个详细的一个术前检查。
我有一个客人，他是10年前在协和医院做的。她做了两次自体脂肪填充，第一次效果还不错，然后觉得再填一点可能就更饱满了，所以她就做了两次。这个人后来移民到澳洲了，那移民到澳洲之后，她在3年前，发现她胸部逐渐的开始起很多小疙瘩，而且是多发结节，双侧都有。当时在澳洲的医疗水平，他医生建议说，你这个东西确实不太好，因为她也把她做自体脂肪这个过程跟医生讲过，但是这么多年她一直没有发现过，而是在3年前突然间发现有多个结节，有的很深，可能平时也不是太注意。
这种情况，澳大利亚的医生，就建议她做手术，而且怀疑他有这种恶变的倾向，所以他非常害怕，又回到这个协和医院。但是当时他没有找整形外科的医生，而是找了乳腺外科的医生，那么乳腺外科的医生就对这个东西就不是太了解，而且你想10年前做的注射，可是他3年前才出现这些结节，医生肯定是怀疑这是不太好的东西，而且它的活动度并不是特别好。
所以医生就我要在这个手术当中，做这种快速的病理，那么快速病理在术中显示呢，非常幸运，就是根本就不是癌症，就是我们坏死的脂肪细胞。这个案例，也告诉我们这个自体脂肪啊，其实它在不断的一个变化当中的，他有可能当时不出现任何的结节包块，但是有可能在若干年以后可能会出现。所以我们不管是出于对谁的一个保护，对我们自己的保护也好，对客人的保护也好，我们术前都要进行一个详尽的胸部检查，这是非常有必要的。
4、创伤和外伤导致的软组织缺陷
就是像创伤和外伤导致的组织软组织缺损、凹陷。这样的客人有很多，其实像我刚才举那个例子就是外伤导致的，这种凹陷的填充也挺多的。尤其在我们原来机构，我们最早的整形呢，其实叫成形外科，像这种客人呢，非常多见，有的先天的面部缺损，有的会有一些面瘫导致的双侧的不对称，还有一些先天的畸形导致的，都可以通过软组织填充进行一个修复，这个效果还是非常非常的理想的。
自体脂肪填充的禁忌症有哪些？
自体脂肪存在哪些争议？
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