雷晓晨肿瘤患者吃素还是吃荤？-微言精医
雷晓晨
肿瘤患者及其家属在患者治疗过程中获得了海量的“饮食指南”“食疗药膳”信息：有的说放疗、化疗耗伤身体，一定要补充高能量、高质量、高价钱的食品或补品；也有的说应把癌细胞“饿死”，平常粗茶淡饭即可，尽量少吃甚至不吃补品；有的说干脆随性而为，把所有的希望寄托于医生和医院……
其实肿瘤放疗、化疗期间的饮食调理很关键。临床研究发现，饮食调理对肿瘤患者生活质量的提高以及放疗、化疗治疗效果的提升会起到至关重要的作用。
肿瘤患者究竟
该怎样进行中医食疗？
本期介绍天津医科大学总医院严苏纯主任、安徽中医药高专邓沂教授，专门撰写的肿瘤放化疗的食疗药膳辅助调理。
以下分放化疗之前、放化疗期间、放化疗之后分别介绍:
一、放化疗之前：补益扶正，重在强体
肿瘤患者放疗、化疗之前的中医食疗以增加营养、补益正气扶正为主来夯实体质、强健身体，为之后进行的放化疗做好充分的准备。总体来讲，膳食应注意优质蛋白质如鱼、瘦肉、蛋品、牛奶等的摄入，一般应为健康人群的1.5倍；适当减少脂肪类食物与碳水化合物如米、面的摄入；适度增加富含维生素的新鲜蔬菜和水果的摄入；增加一些粗纤维食物像糙米、粗面、杂豆类、薯类、魔芋等的摄入。烹调方法以清蒸、炖煮、煨煲以及汤羹、米粥为主。
一般需根据患者气血阴阳的虚损具体情况，辨证食疗：
气虚证
表现：精神不振、疲乏无力、心慌气短、食欲不振、面色萎黄等。
可用红枣、山药、莲子、薏苡仁，或选加党参10～15克、黄芪15～20克、生晒参5克，加粳米煮粥食用；或选用党参10～15克、黄芪15～20克，与母鸡、老鸭炖汤食用。
血虚证
表现：面色苍白、头晕目眩、心慌失眠、毛发干枯、四肢麻木等。
可用红枣、桂圆肉、桑葚、阿胶，加粳米或黑米煮粥食用；或选用当归5～10克与乌鸡，枸杞子15～20克、三七5～10克与母鸡炖汤食用。
阴虚证
表现：形体消瘦、头晕目眩、口燥咽干、心悸烦躁、潮热盗汗等不适或症状。
可用红枣、山药、百合、银耳选择一二种，或选加玉竹10～15克、西洋参10～15克、石斛5～10克，加粳米煮粥食用，或直接炖煮汤羹食用；选用枸杞子15～20克、地骨皮10～15克一种与甲鱼，枸杞子15～20克、西洋参10～15克与老鸭炖汤食用。
阳虚证
表现：畏寒肢冷、面色不荣虚浮、精神不振嗜睡、疲乏无力懒动、大便稀溏、小便清长等。
可用枸杞子20～30克与羊肉、羊肾，或肉苁蓉20～30克与羊脊骨，加粳米煮粥食用；或选用当归5～10克、生姜10克，与羊肋条肉炖汤食用。
二、放化疗期间：健脾益胃，重在保驾
肿瘤患者放疗、化疗期间的中医食疗，以健脾益胃为主，重在保驾，以配合放化疗的顺利完成。
由于化学药物与放射物质的毒害，一方面对人体正气的损害非常严重，如经常出现身体疲乏、精神不振、懒言少语、气短息微等不适或症状。另一方面许多患者都会出现消化功能紊乱，表现食欲不振、脘闷腹胀、恶心呕吐或大便溏泻，影响食物精微营养物质的吸收。
因此此期的饮食调理应以健脾益胃为主，既要清淡营养，又要和中保中，在维护脾胃受纳、运化的前提下，适当地增加营养，维护患者对放疗、化疗的耐受性，配合疗程能够顺利完成。
饮食调理总体原则是清淡、营养。烹调方法以清蒸、炖煮以及汤羹、米粥为主。方式应以少量、多餐为主。同时注意膳食色香味形的搭配，以激发患者的食欲，能使胃所喜。
可用生晒参3～5克、党参10～12克、黄芪12～15克、黄精12～15克、西洋参12～15克，选择一到两种，加粳米煮粥食用，同时可在粥方或汤羹中加上健脾和胃的鸡内金或陈皮等健脾和胃，维护脾胃的纳运功能。
患者出现食欲不振、脘闷腹胀，可用生姜3片加醋浸泡一夜加适量红糖沸水冲泡，代茶饮用。或取生姜3片、红枣10枚，加粳米煮粥食用；患者血象不佳、白细胞较低，可用红枣、桂圆，或猪肝，加粳米煮粥食用；或黄芪15～20克，与乌鸡炖汤，分次喝鸡汁。
三、放化疗之后：养阴生津，重在调理
肿瘤患者放疗、化疗之后的中医食疗，以养阴生津为主，重在调理，以调理放化疗引起的机体失衡状态。
肿瘤放化疗之后，由于化学药物与放射物质的强烈作用，常出现气血不足、肝肾亏损，脾胃受损、痰湿内停，以及阴虚阳亢、痰湿蕴结化热的改变，特点是虚实夹杂、虚热内生。譬如身体疲乏、精神不振、口干口渴、形体消瘦、头发脱落、食欲不振、胃痞腹胀、大便较干或黏腻不畅、小便较黄或涩滞不畅，或有发热、或有口疮疼痛等一系列不适症状。
此期的饮食调理应以扶助正气为主，但不宜纯补、峻补，而宜补中带清、缓补，重点在于调理放化疗引起的机体失衡状况。饮食调理总体原则是养阴生津为主，补中兼顾清解虚热、痰热，同时还应注意顾护脾胃，重点是调理机体失衡的状况。
患者出现身体疲乏、精神不振、口干口渴、消瘦脱发，可用西洋参10克加水煎煮；患者食欲不振、胃痞腹胀，可用梨汁、藕汁、荸荠汁、鲜芦根汁（亦可用干芦根加水煎汁），炖后温饮。患者食欲尚可，仅有精神不振、身疲乏力等不适表现，可用香菇与母鸡，或芦笋与海参，或枸杞子与甲鱼，炖汤食用。同时用薏苡仁、莲子、芡实、山药，选择两三种，加粳米煮粥食用。既有利于恢复机体虚弱的状态，同时可维护脾胃的正常功能，为下一次放化疗做好准备。
四、注意事项
1、饮食禁忌：肿瘤患者尤其是放化疗期间，不宜食用辣椒、花椒等辛辣之物，也不宜多食性质寒凉、生冷之品，以免伤害脾胃影响食欲。
2、适度运动与舒畅情绪：由于脾主四肢、肌肉；肝主疏泄、帮助消化，所谓“土（脾胃）得木（肝）而达”。因此亦应鼓励肿瘤患者，注意适度运动、保持情绪舒畅，以维护脾胃受纳与运化功能。促进机体对营养物质的吸收和失衡功能的恢复。
注：本文选自严苏纯主任、邓沂教授发表在《中国中医药报》的《肿瘤患者吃素还是吃荤?》。
新媒体编辑：朱秀秀/吴婷婷
审核：邓沂