雷晓晨腰椎退行性病变的治疗与预防-宜宾钊阳骨科医院

雷晓晨
腰椎退行性病变为常见的多发病,是包括腰椎间盘、骨质、小关节、椎周韧带及软组织等相互影响、综合退变的结果。
★临床表现
一、腰痛以及腰椎支撑功能下降
本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。

二、下肢疼痛麻木，间歇性跛行
本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛。
三、大小便和性功能障碍
本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。
★病 因
一、腰椎间盘纤维环的退变
椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。

二、椎间盘髓核的退变
椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。
三、软骨终板的退变
椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。

四、腰椎椎体的退行性变
腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。
五、腰椎小关节的退行性变
椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。

★治 疗
一、药物治疗
针对腰痛的治疗大体可分为药物治疗、康复治疗等。
二、卧床休息
针对出现下肢麻木疼痛、间歇跛行尤其是二便障碍的患者，则要给予重视，因为上述症状提示神经受压。卧床休息、对症止痛、营养神经是基本的治疗措施，不可忽视。

三、保守治疗
适当休息、加强腰背肌锻炼、理疗、牵引、消炎止痛药、肌松剂、中药、静脉应用脱水药物、骶管封闭、硬膜外封闭等。
四、微创手术
近年来，各种脊柱微创手术技术纷纷兴起，主要包括小通道脊柱手术和介入手术，前者类似传统手术，只是通过小切口、特制小通道完成。
五、手术治疗
手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。
★预 防
一、避免腰部外伤与过度劳累。

二、戒烟。

三、保持正确的站姿和坐姿。

四、尽可能保持愉悦的心情。

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