雷晓晨肾动脉狭窄合并难治性高血压患者肾动脉支架术后心肾远期结果-聚焦高血压

雷晓晨
【背景/目的】
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）在难治性高血压患者中较为常见，目前对于这部分患者进行血运重建的证据有限。本研究为一项前瞻性观察性研究，旨在观察难治性高血压合并血流动力学上显著ARAS患者支架术后的临床结局。【方法】
本研究入选难治性高血压合并ARAS患者（经血管造影证实血管狭窄程度＞70%）共54例，行肾动脉支架术后随访4年。评估基线和随访期间的肾功能和超声心动图参数。【结果】
难治性高血压合并ARAS患者行支架手术后：大多数患者血压下降显著，肾功能保留
术后6个月时，患者血压快速下降，其中67%的患者血压达标，使用的降压药数目也明显减少。随访期间，有39%的患者肌酐清除率提高，52%的患者出现下降，其余9%的患者无明显变化，总体的肌酐清除率平均值未出现有意义的降低。另外尿白蛋白较术前也无明显的改变。

难治性高血压合并ARAS患者行支架手术后：左室结构功能改善
术后4年时，左室室壁增厚和向心性重构逆转显著，另外左室舒张功能参数也较术前明显改善。
【结论】
本研究提示难治性高血压合并血流动力学显著的ARAS患者如能及时发现ARAS，支架术后多数患者血压下降显著，肾功能得到保留，左室结构和功能改善明显。
关键词：高血压性肾动脉硬化，肾脏超声，纤维蛋白原，D-二聚体，血栓前状态
翻译：中国医学科学院阜外医院 陈阳审校：中国医学科学院阜外医院 蒋雄京
Source:Catena, C., et al., Long-Term Renal and Cardiac Outcomes after Stenting in Patients with Resistant Hypertension and Atherosclerotic Renal Artery Stenosis. Kidney Blood Press Res, 2017. 42(5): p. 774-783.