雷晓晨自闭症儿童异常行为的矫正：处理拒绝变化、固执原样的问题-福州爱星语训康复中心

雷晓晨

自闭症儿童的刻板重复性，常常要求事物保持老样子甚至拒绝变动。如，要固定地坐在某一位置上，走某个固定路线的路等。
这种固执不变的行为，实质上是他们从感情上企图把事物的秩序引进他们的世界（混乱、封闭）中。他们不懂得事物变化的作用与意义，以及变化的规律，也不明白变动后将发生什么？给予他将带来什么？所以拒绝变化。当环境变动时，他们难以接受，甚至大哭、大闹，长时间的尖叫。

处理办法：
1）拒绝配合他的刻板僵硬的行为，把生活安排得有秩序、有模式，让他了解到发生了什么之后，会使他感到舒服、安全。在孩子有了准备之后，才引进变更。在拒绝变动训练时，要和蔼、耐心，还要坚持不懈，始终一致地不允许孩子继续那种带来诸多不便于日常生活常规的行为。
2）用塑性改变的方法
在朝着建设性的各项活动前进的时候，不妨有意识地在生活的每一天里，从许多方面都有一点小小的变化。如，安排课程项目，时间或内容的变化；出门上街时，行走的路线的变化；家中摆放的家具，装饰的位置、形式的变化等。渐渐变动的生活环境，让他慢慢地习惯常规的变化，适应社会变化的规律。
威特莫（Witmer）在他的文章中描述了一个更难的问题。有个叫唐的小男孩拒绝与拿在手中的一张卡片分手。如果把卡片拿掉，立刻就用手指甲重重地挠脸。威特莫安排了一名护士与他呆在一起。孩子狂怒地尖叫，而护士保持和蔼、耐心，但是坚定不移。她随同孩子一起呆了几个小时，时而放掉他的手，要是他的手指头往脸上放，立刻抱住他。最终唐小孩可以没有卡片而呆在那里，不再伤害自己。本来，也可以用一种比较缓慢的不使他感到烦恼的办法，那就是每天晚上在唐睡觉之后，从卡片上切去一小块，直到卡片消失为止。

3）对孩子坚持从事特别的生活常规，拒绝配合孩子刻板不变的那套做法，需要家长（老师）的勇气和坚定不移。事实上，家长有方的训练会使孩子得以安慰而没有任何的有害作用。一旦问题得以解决，与孩子之间的关系往往将得到进一步的改善。
当家长（老师）下决心去阻止孩子种种令人不便的习惯时，重要的要着手去处理一种出现令人讨厌的严重的行为。这样任务在初始阶段处理，一经生活常规牢固确立之后，再处理别的问题，就更容易些。
人们要达到目的，需要在过分刻板和太少结构化二者之间，做出行得通的选择，而选择的界线和依据要以特殊的需要和实际情况巧妙的结合。
4）积极地帮助患儿培养许多合理、适应变化规则的训练。
（1） 安排孩子感兴趣，积极主动参与的建设性的活动。
（2） 用另一种新鲜的生活常规去代替那僵死不变的常规。

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