雷晓晨自闭症儿童自理能力训练-河源源城区人民医院儿童康复中心

雷晓晨
生活自理能力的训练包括用来教自闭症儿童在他们的生活环境中独立生活所必须具备的技能。本篇文章适合的自闭症儿童特征行为包括：严重挑食、语言技能贫乏、强烈地需要保持相同或者固定的模式、感觉通道功能不正常、注意力容易分散。用手拿着食物吃(吃固体食物)
0-1岁
目的：发展独立的吃饭技能
目标：不需要辅助，自己拿着固体食物吃
材料：例如面包、饼干、馒头等，切成小片，比较容易拿
操作过程：
1.让孩子坐在比他高一点的椅子上，把一些他比较喜欢的固体食物放到他的面前。
2.确保他正在观察你，拿起一个食品，把它放到你的嘴里。用夸张的手势言语表示这个食物非常非常好吃。向孩子说明他也应该这样做。
3.如果他没有模仿你，或者他玩这些食物，那么在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时，用你的另外一只手引导他的手。
4.在你示范的时候，尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了，就表扬他。尽量找到他喜欢吃的固体食物，以及他始终拒绝吃的。用杯子喝水
1-2岁
目的：用杯子喝水
目标：用双手拿着杯子，把杯子举到嘴边
材料：大(轻的)塑料杯子，喜欢的果汁
操作过程：
1.站在他的身后，你的手拿着杯子，把杯子放到他的嘴前。
2.站在他的身后，把他的手放到杯子上，你的手放到他的手上，拿着杯子。
3.同步骤二，握着他的手腕，使他能够稳定地抓握。
4.你轻轻地握住他的手腕，仅给他一点力，但是他自己做举杯子的动作。
5.减少你的辅助，只是轻轻地触摸他的胳膊，提醒他做什么。用勺子吃饭
2-3岁
目的：发展独立的吃饭技能
目标：用勺子吃饭，不会弄撒许多饭菜
材料：勺子
操作过程：
1.给他喜欢吃的，能够比较容易放到勺子里的食物。比如烂面条，土豆泥，燕麦粥，果子肉或者谷类食物。
2.让他的手拿着勺子，你的手轻轻地放到他的手上。引导他把食物舀到勺子里，然后轻轻地把勺子送到嘴里。在他每次吃完一勺子的食物以后，表扬他“吃得好!”。
3.然后减少你对他手的控制，首先减少你对他手的压力，然后把你的手放到他的手腕上，再放到他的前臂，最后完全离开他的身体。扣扣子
2-3岁
目的：独立地穿着，提高精细运动协调
目标：在简单的扣子板上把一个大的扣子扣上
材料：卡纸板，衣服，大的扣子
操作过程：
1.制作一个简单的扣扣子用的纸板，在一块长条形的布中间固定这一块纸板。在布的一端挖出一个扣眼，在另外一端钉一个扣子。确保把布的两端合在一起的时候，扣眼和扣子能够扣在一起。
2.站在孩子的身后，而扣扣子的纸板放在他的前面。拿着他的手，引导他把布的两端合在一起，并且把扣子扣上。
3.帮助他用拇指和中指捏住扣子，说：“扣上”，然后引导他把扣子穿过扣眼，并立即给予表扬。多次重复这个过程，直到他在没有辅助下，能够自己把扣子扣上。记住每次都要说：“扣上”。脱袜子
2-3岁
目的：独立地脱
目标：不需要辅助脱掉袜子
材料：大的袜子，密封的瓶子
操作过程：
1.开始的时候，使用男人的大号袜子和密封的瓶子(尽可能用塑料的)。确信孩子正在观察你，你把一些奖励物例如糖果放到瓶子里，用盖子盖好。然后把袜子套在瓶子上。
2.拿着他的手帮助他拿掉袜子，多次重复上述过程，直到不需要辅助，他自己能够把袜子拿掉。当他拿掉袜子没有问题的时候，把相同号码的袜子松松地套在他的脚上。确保他坐在地上，能够保持很好的平衡。
3.留下足够长的袜子，这样他就能够很容易抓住，把袜子拉下来，在让他脱自己的袜子之前，多次重复上述的过程。
4.当他已经习惯于脱掉大号袜子的时候，用他自己的袜子重复上述的过程。用筷子吃饭
3-4岁
目的：提高吃饭的能力
目标：使用筷子吃饭
材料：筷子
操作过程：
1.当孩子已经熟练地掌握了用勺子吃饭，逐渐地教他使用筷子。
2.向孩子演示怎样拿着筷子，把筷子举到嘴边。然后把筷子放到他的手心里，用你的手把他的手指握起来，慢慢地把筷子举到他的嘴边，然后再把筷子放到桌子上，重复做这个活动几次，交替地把筷子放到你和他的嘴边。
3.当他已经习惯于用筷子和往嘴边放的动作的感觉时，在他的盘子里放几片适当的食物。奖励他握住筷子，引导他的手轻轻地夹住一片食物，慢慢地把食物举到你的嘴边。当你把食物放进嘴里，慢慢地把筷子从嘴里拿出来的时候，确保他正在观察你。
4.把筷子放到桌子上，重复上述的过程，这一次把食物送到他自己的嘴里，说：“吃，孩子”。轻轻地把食物放到他的嘴里。让他的嘴巴闭上，慢慢地把筷子人嘴里拿出来。
5.把筷子放到桌子上，表扬他“吃得好!”继续上述的活动，逐渐减少你对他的手的控制。保证整个过程使用他喜欢吃的食物，这样他用筷子吃就是对他的奖励。刷牙
3-4岁
目的：发展良好的个人保健
目标：独立地刷牙
材料：牙刷(有柔软的毛)，牙膏
操作过程：
1.让孩子站在镜子前面，观看你刷牙时镜子里的样子。确保使他观察你在镜子里的像，而不是你自己的脸。你把牙膏给他弄好，然后把牙刷给他。
2.站在他的身后，面对着镜子，慢慢地引导他的手，把牙刷放到嘴里。平静地说话，尽量使他消除疑虑。用你的另外一只手固定他的下巴，帮助他上下刷他前面的牙齿。
3.当你感觉他开始上下运动的时候，逐渐地减少你对他的手控制。开始的时候在你的手指尖上放一点牙膏，使他习惯于牙膏的味道。一定使他的牙刷比较柔软，阻止他非常快的刷牙。
4.逐渐增加刷的次数和刷的部位，如果他用力咬牙刷，就把他的头稍微往后仰，这样他就会自己把嘴巴张开。入厕训练
2-3岁
目的：提高个人保健
目标：独立地正确地使用便盆
材料：儿童的坐便器
操作过程：
1.在孩子训练的时候，最重要的是保持积极的态度。训练者任何不愉快的表示，甚至是瞄他一眼，都可能被他看见。
2.给他估计好安排尿的时间，使用简单的语言，例如“嘘……嘘……”。当他每次成功地完成以后，都给予轻松愉快地表扬。在孩子成功“撒尿”、“拉屎”以后给予大量的表扬比在出现偶然事件以后给予惩罚通常要有效得多。
3.只在卫生间里脱裤子，如果他把裤子尿湿了，一定要到卫生间里给他换裤子。这有助于他把尿裤子和卫生联系起来。
4.每隔一小时就把孩子带到卫生间小便，每次不超过五分钟。要确保不要对他尿湿裤子表示不高兴，要轻柔和平静地带着他。
5.记录下来他尿湿裤子的时间，这样你可以发现他正常小便的规律。特别注意的是在早晨起床、吃饭、出门，以及上床睡觉之前，要把他带到卫生间小便。
文章来源：孤独症支援网
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