雷晓晨自闭症康复训练中最关键的几步，很多家长却不知道-澳門弱智人士家長協進會

雷晓晨
自闭症康复训练中最关键的几步，很多家长却不知道
轉自蜗牛大班长
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模仿是自闭症儿童学习的重要课程。在任何一个孩子的生长发育过程中，模仿技能的发展都是一个必要的基本组成部分。自闭症儿童学习模仿具有特殊的困难，因此必须从一开始就要教给他们模仿技能，从而把他们迟缓的或怪异的行为方式纳入正常的学习模式中，一步一步地引导他们发展出我们所需要的行为方式。
1模仿能力训练
模仿能力训练的内容包括：操作物品模仿、动作模仿、声音模仿。训练最好从粗大动作的模仿开始。对于没有语言的孩子，从动作模仿逐渐进入到声音模仿是比较容易成功的。
模仿能力训练的方法及程序：
发指令→示范→辅助→鼓励。
举例如下：
目标：通过模仿能够摸三个身体部位
方法：
(1)与孩子对面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活动。
(2)一旦孩子看着你，马上说： “某某，摸鼻子。”同时用食指摸自己的鼻子。
(3)如果孩子没有反应，那么你在摸自己鼻子的同时，用另外一只手拿着孩子的食指摸他/她的鼻子，并立刻给予鼓励他/她(例如：微笑、表扬、给一个可以吃或玩的东西)。
(4)重复这样的过程，直到他/她在没有辅助下能够始终如一地作出反应。
注意：①每一次，在你摸自己的鼻子，说：“某某，摸鼻子’的时候，确保孩子看着你。②无论什么时候，他/她做出正确反应都要给予奖励。③在孩子对你的指令反应90%以上都正确后，按照下面的顺序：头发、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一个身体部位。
2粗大运动训练
学龄前是儿童粗大动作发展得最快的阶段，粗大动作训练的难度并不很大，只要在生理成熟的基础上，着意训练就可以收到效果。未经训练的自闭症儿童一般从粗大运动训练开始，然后再慢慢地展开全面的训练。
粗大动作训练主要有以下几方面的内容：
俯卧、独坐、爬行，站立(双脚/单脚)、行走(自如摆臂)、上下楼梯、跨(跨障碍)、踢(球/沙包)、跑、跳(双脚跳/单脚跳/跳绳/跳过障碍)、蹬(小自行车/滑板)。
上肢的训练内容：手臂的屈伸、投掷、推(球/沙包)、拉等。
粗大动作训练的主要方法：①示范。②手把手地辅助。③强化训练，保证质和量。
举例如下：
目标：独自做前滚翻
方法：
(1)先让孩子好好看几次示范，然后教他/她前滚翻的方法。
(2)让孩子把手平放在地板上，把他/她的头压低，以便让他/她用颈背翻滚。帮他/她抬起腿翻过去，逐渐地减少帮助。
(3)让孩子摆成前滚翻的姿势后，告诉他/她用双脚使劲蹬地板。滚翻得比较好或很好时都要表扬他/她。
3精细动作训练
精细动作涉及手和手指的活动。它是发展生活自理能力，画画、书写以及职业技能的基础。双手动作发展迟于躯体动作发展，他/她需要较长时间才能加以随意控制。不能使儿童过早地或过长时间地进行小肌肉动作训练。
自闭症儿童精细动作训练的内容主要包括：抓握(大把抓豆/握紧拳头)、对指捏(捡豆/夹葡萄干)、协调(双手的动作：穿珠、插雪花片……)、技巧(折纸、粘贴、使剪刀、用笔画画、写字)。
精细动作训练的主要方法：①示范。②任务分解(把复杂的动作分解成一个一个的小步骤，一步一步的教(比如折纸)。③手把手辅助。另外注意遵循由易到难，由简单到复杂的原则。
举例如下：
目标：用剪刀随便剪东西
方法：
(1)教孩子正确地用手指拿剪刀。先用手握住孩子的手，教他用剪刀。开始时，先剪断细长的纸条(横剪)，孩子剪得好就表扬他。
(2)用剪刀剪纸边，每次剪一剪子，剪成装饰用的穗子。
(3)如果孩子使不好剪子，可以让他用夹子把水果糖或软糖(再小一点的葡萄干)一类食品从一个容器夹到另一个容器里，反复操作。
(4)孩子刚开始剪的时候，你拿着纸让他剪。再渐渐地让他自己拿着纸剪。
4生活自理能力训练
训练内容非常多，但各项技能又很具体，家长们若把每一次任务按照发展顺序分解成一个一个小步骤就容易把技能教授给孩子。
5认知训练
对于没有口语的自闭症儿童来说也可以全面开展。语言不是进行所有认知任务的先决条件，但语言理解将会促进像配对、分类、排序等这些操作技能。
认知训练的方法：一般把认识某种事物的认知过程分为三个阶段：
第一阶段：把视觉刺激和名称联系起来。比如认识红蓝两种颜色。出示红色时，就说：“这是红的”;出示蓝色时说：“这是蓝色的。”然后，就把这些有色的东西(可以是积木/卡片)放在孩子的面前，好让他们看见。
第二阶段：指认(即认识相应名称的物品)。对孩子说：“给我红的”;然后说：“给我蓝的。”
第三阶段：命名(即记忆相应物品的名称)。给孩子看一件红色的物品，问他/她：“这是什么色?”他/她应该回答红色。
这几个阶段就是看和听、指出和说出，每一个阶段有每一个阶段的不同目标，不都是在同一教学时段完成。但是上一阶段是完成下一阶段目标的基础。
举例如下：
目标：指认长短物品
方法：
(1)从家庭用品中找一些长和短的东西，如筷子、软习惯、尺子等，把一支长的和一支短的铅笔放在孩子面前，让他指出长的一支，如果孩子说对了，就适当给予奖励。
(2)让孩子模仿画长线和短线。你一边说长的、短的，一边让孩子模仿画长线、短线。
(3)教给孩子哪些是长的东西，哪些是短的东西。告诉孩子室内的某些东西是长的还是短的，然后问孩子：“这是长的吗?”“这是短的吗?”让孩子指认。
(4)找些长度不同的铅笔、筷子、木棍、火柴棍和牙签等做，游戏。用一只手分别握住长的或短的物品放在背后，让孩子猜短的在哪儿，用同样方法再猜长的在哪儿，也可以挡住长的一部分，让他/她猜哪个长。猜对了，就给与奖励。
6语言训练
由于每一个自闭症儿童的语言障碍程度不一样，所选的训练目标也不尽相同。语言训练的目标包括：①开始发音。②单词的表达。③短语。④社会性反应。⑤活动和事件的描述。⑥问问题。⑦社会性对话。⑧主动表达、发表意见等等。
对于完全没有口语的自闭症孩子来说，要学习语言必须具备以下几个条件：①模仿能力。②记忆能力。③理解能力。④有表达需要的动机。⑤开始对面部表情、声音及唇部活动感兴趣。这部分孩子的语言教学可以采用手势语与言语联合使用的方式。
语言训练应把日常生活的场景作为主要的教学环境。做到随时随地、就地取材、反复练习，生活中学，生活中用，只是一些基础技能要在课堂上教授。
语言是交流的工具。家长们在选择每一个特殊的语言目标时，都应是为了适应孩子某种特别的交往需要。例如，首先交给他/她那些他/她将要使用的单词句，以得到他/她想要的东西。对于每一个孩子来说首先选择的单词句都不一样。这个孩子可能是“饼干”和“葡萄干”;另一个孩子可能是“出去”。每一个教学技巧要考虑到不同孩子的兴趣。例如，一些孩子喜欢唱歌，就用唱歌的形式把语言内容表达出来;有的孩子喜欢身体运动，那就在活动中去教他/她说话;有的孩子喜欢图片，那图片就是最好的语言训练材料。
语言训练的主要方法：①示范。②塑造。③强化。
举例如下：
目标：说“没有了”
方法：
(1)当孩子吃完饭后，对孩子说：“没有了”，并鼓励孩子跟着你反复说。如果孩子说了，就赞同地说：“对!牛奶已经没有了!”
(2)利用孩子喜欢的玩具，跟孩子一起做游戏，把玩具藏起来，过一会儿对孩子说：“没有了”。鼓励孩子反复说：“没有了。”
(3)有人从屋子或家中外出时，对孩子说：“出去了”，让孩子重复说。孩子如果跟着重复说，就称赞他。等他能重复后，有谁出去时就问他：“爸爸哪儿去啦?”“某某哪儿去了?”鼓励孩子说：“出去了!”
(4)孩子能主动地说出“没有了”，就鼓励他把“没有”与其他词语连接起来。示范给孩子：“小明，牛奶没有了!”然后再问：“什么没有了?”
(5)把物品藏起，对孩子说：“没有了。”然后当孩子说“还要”时，你再把物品拿出来给他。
(6)在玩“藏猫儿”游戏时，用简单的隐藏方法表示“没有了”。让孩子说：“没有了!”“在这儿!”你用手遮住眼睛说：“小明没有了!”放开手之后让孩子说：“小明在这儿!”
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