雷晓晨自费疫苗（二类疫苗）到底值不值得打？-第八诊室

雷晓晨
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导言
之前写了儿童疫苗注射的常见问题，六个娃的闺蜜直接打电话过来：「我说娃，你不用掰扯那么细，说多了俺们也看不懂。你就告诉我，到底需要打啥，名称发过来，我用小红笔圈上，到时候直接去交钱，打，完事儿。」
这种心态的家长着实不少，娃不得不说，不差钱的话当然是都打最好，收益肯定大于风险，而且在符合接种条件的前提下，越早接种收益越大。此外，还要考虑孩子的年龄段是否适合接种疫苗，因为有些确实没什么必要。当然，这方面疫苗接种机构也会及时提醒的。
但是，除此之外，针对这些五花八门的疫苗，你们就真的不想知道个所以然么？真的不需要了解一下自己花几百甚至上千给孩子接种的这些疫苗到底能提供哪些方面的保护么？想知道的姐妹们，请跟娃来——

▲图片来自Dribbble，设计师：Anton Fritsle
肺炎
疫苗名称：肺炎球菌疫苗
疫苗种类：23价多糖疫苗（PPV23）
13价结合疫苗（PCV13，今年年初上市）
接种年龄：满6周及以上
目前国内可以接种的两种疫苗制作工艺不同。23价多糖疫苗对婴幼儿无效，对儿童和成人的免疫效果也一般，且维持的时间较短。而13价结合疫苗可以用于全人群，免疫效果良好，可以维持多年。理论上23价多糖疫苗提供的保护要更多一些，但是一般建议2岁以上免疫功能不好的幼儿接种。
世界卫生组织大力推荐婴幼儿接种13价结合疫苗，接种越早，收益越大。但是，目前这款疫苗缺货严重，妈妈们最好根据预产期提前和接种单位预约，以防错过最佳接种时机。
Hib
疫苗名称：b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib疫苗）
疫苗种类：单独型
四联、五联疫苗
接种年龄：2月龄及以上
全称b型流感嗜血杆菌结合疫苗，因为比较拗口，通常称之为Hib疫苗。之所以这样叫还有一个原因，就是为了和流感疫苗区分开。是的，虽然Hib疫苗中有「流感」两个字，但它和流感疫苗分属于两个种类，是完全不同的。
流感嗜血杆菌容易诱发婴幼儿肺炎和脑膜炎的发生，此外还会增加以下疾病的发病风险：骨髓炎、败血症和一种不常见却异常凶险的疾病——会厌炎。世界卫生组织的调查结果显示，每年有300万严重感染病例，4个月~18个月的婴幼儿是高发人群。虽说我国目前因此发病的情况并不常见，但是也不排除检测水平与重视程度的因素。
我国常见的Hib疫苗既有单独型，也有包括在多联疫苗中的。平时常说的四联、五联疫苗就是综合了四种或者五种疫苗，可以一次接种，同时获得多种免疫能力。四联、五联疫苗中都包含Hib疫苗。这种接种方式的优点是可以减少孩子的皮肉之苦，缺点就是价格较高。
此外，不同月龄需要接种的剂次不一样。有的妈妈会打算盘，让孩子大一些再去接种，省钱又省事。但请注意，以上提及的病症高发人群是4个月~18个月婴儿，晚接种的意义可能并不大，而早接种确实可以早一些获得免疫。
水痘
疫苗名称：水痘疫苗
接种年龄：1岁以上
水痘疫苗上市已经二十多年了，其安全性和有效性都是不容置疑的。水痘疫苗引起的反应通常也比较轻微，它适合1岁以上的孩子接种，共两剂。接种之后可以预防90%的水痘发病率。注射过疫苗的孩子，即便以后得了水痘，症状相比于那些没有注射的孩子也要轻。此外，水痘疫苗不仅可以极大程度上保护孩子免于感染水痘，还能防止成年后得带状疱疹。
这么一劳永逸的事儿你还等什么？
水痘和成人的带状疱疹属于同种病毒，带状疱疹在成人之间不会传染，却特别容易传染给孩子，演变成水痘。所以，家中如果有人得了带状疱疹，一定要和孩子做好隔离，尤其是1岁以下尚未接种疫苗的孩子。
流感
疫苗名称：流感疫苗
接种年龄：6个月以上
一般在每年10月份左右，各地防疫站开始提供流感疫苗的接种服务。流感疫苗会根据最近几年流感病毒株的种类，经过综合分析之后确定疫苗的预防成分。所以，流感疫苗的效力只有一年左右，待第二年10月份又会有新的流感疫苗可供注射。
六个娃尤其推荐6岁以下符合接种条件的孩子每年注射。6岁以下的孩子免疫能力相对不成熟，尤其是幼儿园阶段，经常是一个孩子得了流感，全班都跟着遭殃。此外，家中有6个月以下小宝宝的，负责看护宝宝的成人也要注射。
需要注意的是，流感疫苗只针对部分病毒引起的流感有效，对普通感冒无效，比如着凉引起的感冒。流感的发病症状远比普通感冒来得迅猛。虽然孩子接种疫苗后对流感的预防也不是100%，但若不慎得了流感，症状也会比那些没有接种疫苗的孩子轻很多，恢复得也就更快一些。
轮状病毒
疫苗名称：轮状病毒疫苗
疫苗种类和接种年龄：
国产疫苗2个月~3岁可以接种，每年接种一次；
进口疫苗在2月龄~6月龄内接种2剂~3剂。
六个娃家老大小时候得过轮状病毒，那个遭罪啊！不吃不喝、又拉又吐又高烧，几天时间一个小壮汉就变成了非洲难民……最头疼的是，没有特效药物可以治疗，只能通过护理来等待病程结束，这期间还要谨防最严重的并发症——脱水。美国每天有5万个5岁以下的孩子因为轮状病毒感染而住院，这对我们来说也是参考和警示。
轮状病毒疫苗是一种口服疫苗，大部分地区全年有苗，但部分地区只有每年7月份左右有苗（比如六个娃所在的地区）。
轮状病毒是有自愈性的，一般情况下一周左右可以自愈，这期间只要我们做好相应的护理工作，发展成脱水的情况并不常见。疫苗并不能预防所有轮状病毒的亚型，但可以肯定的是，即便接种之后感染了，症状也会比其他孩子更轻一些。
手足口病
疫苗名称：手足口病疫苗（EV71疫苗）
接种年龄：6个月以上
手足口病疫苗主要针对会引起重症手足口病的EV71病毒，是中国自主研制的。基于手足口病在我国的高发病率，娃认为，还是很有必要考虑接种。
手足口病的高发年龄为1岁~2岁，没有特效药物可以治疗，但大多数具有自愈性，一周左右可以痊愈。只是后期嘴巴里面的疱疹破溃，会让孩子经历那么几天的拒食期。如果家中有看到孩子不吃饭就异常焦虑的家长，强烈建议接种。
HPV
出门左转第二间，在十一诊室的对话框中输入关键字——老六讲这部分内容讲得嘴皮子都快磨破了。这里只说一句，目前9岁以上女童强烈建议接种。不差钱的男孩子也种了吧，毕竟不止是针对宫颈癌，常见的生殖器病毒也包括在内。

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完
二类疫苗既然是国家让我们按照自己意愿接种的，就说明其所预防疾病的严重程度和传播率要比一类疫苗所预防的小很多，而且有些疾病也是可以自愈的，比如水痘、流感和手足口病。但是，这些疾病也同时存在演变成多种严重并发症的风险。就像每年因流感并发严重肺炎的孩子并不在少数，同样，水痘也可以引发严重的皮肤感染、大脑水肿以及肺炎。
况且，我们现在面对的现实并不是选择接种还是不接种，更多时候是想接种，却一苗难求，比如肺炎13价、进口轮状病毒，以及要千里迢迢跑去香港注射的7价HPV。
疫苗也是药品，接种后可能会有不良反应。严重的不良反应也会有，但那是发生率极低的事情。就好比吃个冰淇淋也会有拉肚子的风险，冰淇淋却并不会让我们免于患上疾病。这个例子也许不那么贴切，但娃的意思你懂，是吧？
最后，如果你对疫苗仍然一头雾水，或者还有死活弄不清楚的问题，欢迎收听「六层到了」第二期。在这期节目里，我们不仅讲了孩子接种疫苗的问题，还讲了备孕期及孕期接种疫苗的注意事项，更讲到了几乎每个年轻人都在关注的HPV疫苗……总之，这是一期让你一次性掌握疫苗关键知识的节目。扫描下方二维码，快速进入「六层到了」的疫苗小课堂。

晚安，我爱这个世界。
参考文献
[1] World Health Organization. Global Vaccine Action Plan[EB/OL]. (2017-5-29)[2017-8-24].
[2] 斯蒂文·谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科(第6版)[M]. 北京:北京科学技术出版社, 2016.
儿科门诊
第八诊室
分答：六个娃
把买儿童保健品的钱省下来
接种疫苗
封面图片：Dribbble
图片设计：Aleksandar Savic
责任编辑：大眠
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